食管癌具有发病率高、死亡率高等特点，对患者生命健康与生活质量危害较大。放疗在控制食管癌病情发展方面有着重要作用，可切实延长患者生存时间。现将与食管癌放疗相关的知识进行科普。

1.什么是食管癌以及哪些食管癌患者要进行放射治疗

食管癌是上消化道发生于食管黏膜上皮的一类常见的恶性肿瘤，发病率及死亡率分别位于全部恶性肿瘤的第六位和第四位。食管癌早期会有胸骨后不适、烧灼感等表现，中晚期则出现吞咽困难、反流、疼痛等症状，且疼痛可涉及颈部、背部肩胛间区、前胸及后背等部位。食管癌的病因较为复杂，但吸烟、饮酒、亚硝胺、真菌毒素、微量元素和维生素缺乏、人类乳头状瘤病毒感染等属于常见的高危病因。

中晚期食管癌患者、有淋巴结转移或侵犯食管外膜的患者、因严重的心、肺等内科疾病无法耐受手术的患者、局限于淋巴结的转移性病变患者以及广泛性转移的食管癌患者等均需要进行放射治疗，以控制病情发展，达到延长生存期的目的。

2.放疗在食管癌治疗中的作用

（1）根治性放疗。对于病情较轻的患者予以根治性放疗，能够最大限度杀灭肿瘤细胞，在很大程度上能够起到根治效果，进而切实提高患者的长期生存率和生活质量。

（2）术前放疗。手术是切除肿瘤的主要手段，且肿瘤的面积越小手术的成功率就越高，因此术前予以患者化疗能够缩小肿瘤，降低癌细胞的活力，消灭周围亚临床灶，进而起到提高肿瘤的切除率，降低局部复发率等作用。

（3）术后放疗。对于术后仍有较高局部转移和复发率，乃至食管周围淋巴结清扫不彻底等患者予以术后放疗能够起到控制病情发展，最大程度减少复发和转移的作用。

（4）姑息性放疗。对于已发生远处转移的食管癌患者，可通过姑息放疗减轻痛苦。

3.食管癌放疗步骤

（1）根据患者各项检查报告，对患者开展全面的评估，确定是否予以其放射治疗。

（2）患者确定进行放射治疗后，利用热塑膜、发泡胶或真空垫进行体位的固定，然后进行CT扫描定位。

（3）医师在收到定位的图像后，结合患者的胃镜、造影、CT、PET-CT以及超声等检查结果利用勾画系统进行靶区勾画。完成靶区勾画后由上级医生进行审核确认。

（4）物理师根据医师勾画的靶区以及治疗处方来制定放疗计划，医师需要审核放疗计划，在双方均认可后开始落实放疗计划。

（5）放疗前对剂量和位置进行验证。

（6）放射治疗师予以患者治疗操作。

（7）1次放疗结束（大部分患者需要进行30次左右）。

4.食管癌在放疗中可能出现哪些不良反应

（1）全身性的放疗反应。仅接受放疗的患者会在第10次左右开始出现乏力、食欲减退等问题，但如若同时接受化疗则会在此基础上出现恶心、呕吐等情况。针对患者出现的全身性放疗反应，需要有针对性的予以干预，如为存在呕吐的患者提供药物止吐。

（2）放射性肺炎。患者会出现咳嗽、咳痰、发烧、胸闷憋气等症状，一旦出现合并感染则会导致白细胞升高，影响放疗效果。针对出现放射性肺炎的患者需要先控制炎症，再继续放疗。

（3）放射性皮炎。患者胸前、后背的皮肤变黑，情况严重的患者会出现皮肤溃烂、疼痛，甚至感染等问题，针对此，可予以患者医用放射防护剂。

（4）骨髓抑制。患者会出现白细胞下降，此时需要对患者的骨髓抑制程度进行确定，对于Ⅰ或Ⅱ度的骨髓抑制可为患者提供升高白细胞的药物，不用暂停放疗，但对于Ⅲ度及以上的骨髓抑制应暂停放疗，同时为患者皮下注射粒细胞集落刺激因子，配合口服升白细胞药物进行治疗，当缓解后在继续进行放疗。

（5）食管穿孔。局部晚期、浸润深度比较深伴有食管溃疡的患者可能出现食管穿孔，但概率较小，针对此类患者可开展对症治疗。

结束语

中晚期食管癌常采取手术、放疗、化疗及内镜治疗等综合治疗方法，以改善症状，延长生存期，提高生活质量，可见放疗对食管癌患者而言有着重要意义，大家需要掌握正确的食管癌放疗知识。