随着疫情防控的进一步放开，很多人都出现了发热的症状，伴随而来的还有头痛、头晕等症状，不少人都想预约磁共振检查。那么，发热患者究竟能不能做磁共振呢？

美国放射学会(ACR，American College of Radiology)MRI安全指南和中华放射学杂志中的《MRI检查技术专家共识》中都指出高热患者是相对禁忌症，特别是体温高于38.5℃的患者是禁忌磁共振扫描的。由于核磁共振设备本身具有强大的磁场，处于磁场内的磁性物质及金属物质对设备及图像质量有很大影响，铁磁性物质或被设备吸附，非铁磁性物质在核磁共振脉冲射频的作用下也会产生一定的热量，对人体器官功能造成一定影响或危害。

磁共振对人体的致热效应主要就是射频脉冲的激励，一般用特异吸收率SAR(specific absorption rat，SAR）值来表示，SAR是指单位质量组织中射频功率的吸收量，单位为W/kg，所以可以理解为在磁场中其他因素不变的情况下，SAR值升高后患者体温也会相应的增加。SAR值升高的程度和射频脉冲的持续时间、场强大小、序列的激励次数、脉冲能量、重复时间、带宽、患者体重以及患者所处环境的温度和湿度等有关。我们都知道人体其实就是具有生物电阻的一个导体，在核磁共振成像过程中，射频脉冲具有一定的能量而且要不断激发，人体组织吸收绝大部分射频脉冲能量后将其能量转换为欧姆热，表现为组织的温度升高，对于发热的患者，本身产热增加而散热减小，如果再进行核磁共振扫描的话，患者体温会进一步升高。美国FDA射频电磁场安全推荐：全身SAR不应高于0.4W/kg或每克组织的空间峰值不应高于8W/kg。SAR值全身：小于等于4.0瓦/千克，15min。SAR值头部：小于等于3.0瓦/千克，10min。在高场磁共振，尤其3.0T上SAR值是1.5T的4倍，具有明显的热效应，如果线圈或者导线直接接触人体将发生局部热量过度沉积，可能引起受检者灼伤。在3.0T磁共振中做一次检查，一般体温会升高0.5-1.0℃。这就是患者做检查时会感觉热，有些还会出汗的原因。

在进行磁共振成像时，考虑到磁共振系统对人身体的安全要求，一般有三个运行模式可供选择，正常运行模式，在这种模式下，无论任何电磁输出都是安全的；一级受控运行模式，工作参数达到一定值后会引起人体不适反应；三级运行模式，不适反应加重。正常情况下，设备会自动根据患者的身高、体重限制超限SAR值扫描。发热患者本身的身体温度没有包含在设备的超限扫描计算范围内，会导致短时间的身体体温超限，从而导致伤害。

对于发热患者，本身由于体温调节中枢异常，人体产热多而散热少，这时如果再做磁共振检查，患者体温就会进一步升高。过高的体温会使神经系统受损，尤其是神经系统发育不完善的婴幼儿，可能会造成高热惊厥和抽搐，对神经系统造成不可逆的损伤。同时当局部热量过度沉积，还会引起人体组织灼伤。

因此，我们的建议是发热患者（尤其是儿童）暂缓做磁共振，等到体温恢复正常再根据医嘱进行检查。

如果病情严重，必须做核磁共振怎么办？如果病情危重又必须做磁共振，就要医患多方配合，完成检查。a.医生准备：要向检查科室沟通并预约检查时间；给患者注射降温药物，将患者体温降到中度热以下；准备冰袋、退热贴等物理降温物品；安排好急救人员和药品陪同检查。b.家属准备：在检查开始前主动告知检查医师病人发热情况；陪同患者检查；密切关注患者呼吸、体温等状态。c.医技人员准备：选择1.5T而非3.0T设备检查（场强增加2倍，热效应增加4倍）；尽量选择低SAR值检查序列（FSE＞SE＞GRE）；相同序列下，应尽量延长TR时间、缩短ETL(回波链)、增加ER（回波间隙），因为回波间隙越小，表示短时间内组织受到激励次数越多，吸收到的能量越多；减少反转角也可以降低SAR值。快速诊断，在满足临床诊断情况下，只做必要序列。

总之，由于人体在磁共振射频脉冲作用下也会产生一定的热量，对人体器官功能有可能会造成一定影响或危害的风险。因此我们建议：发热的患者需暂缓磁共振检查，确需检查的要在充分准备及严格监视下扫描，超过38.5℃，禁止头部扫描，超过39℃，禁止躯体扫描。