1.什么是叙事护理？

叙事护理是一种将叙事理论和方法融入到临床护理实践中的护理模式，它以人性化服务为出发点，关注患者的故事和经历，通过倾听、理解、体验和回应，给予患者抚慰和支持，帮助患者构建积极的自我认同和意义，促进患者的身心健康和疾病康复。

2.叙事护理的基本步骤

外化：将患者与问题或疾病分离开来，让患者认识到自己不是问题或疾病的代名词，而是有能力掌控和解决问题或疾病的主体。

解构：探索问题或疾病背后的原因、影响和意义，分析问题或疾病对患者的生活和身份的影响，找出患者的需求和困境。

改写：引导患者从不同的角度和层面重新审视和评价自己的故事和经历，发现和强化自己的优势和资源，构建新的、积极的、有希望的故事。

外部见证：邀请其他人（如家属、朋友、同病者等）作为见证者，分享和反馈患者的新故事，增强患者的信心和动力，形成支持性的社会网络。

治疗文件：利用各种形式（如信件、证书、日记、视频等）记录和展示患者的新故事，巩固和传播患者的改变和成就，促进患者的持续发展。

3.为什么要在心血管疾病中应用叙事护理？

心血管疾病是一类危害人类健康和生命的常见病和多发病，它不仅会造成患者的生理损伤和功能障碍，还会引发患者的心理和社会问题，如焦虑、抑郁、孤独、自卑、无助、沮丧等，影响患者的生活质量和治疗效果。

叙事护理作为一种人文关怀的护理方式，可以有效地满足心血管疾病患者的心理和社会需求，帮助患者调整和改善自己的情绪和态度，增强患者的自我效能和自我管理能力，提高患者的治疗依从性和康复效果，减少患者的再发风险和死亡率。

4.如何在心血管疾病中应用叙事护理？

在心血管疾病中应用叙事护理，需要护士具备一定的叙事能力和技巧，以及对心血管疾病的专业知识和临床经验，根据患者的具体情况和需求，选择合适的叙事方法和形式，进行个性化和全程化的叙事护理干预。

叙事护理的方法和形式有多种，如：

叙事访谈：护士通过开放式的、探索性的、鼓励性的、共情性的问话，引导患者讲述自己的故事和经历，倾听、理解、体验和回应患者的情感和需求，帮助患者外化、解构和改写自己的故事，激发患者的内在动力和积极效能。

叙事写作：护士指导患者通过书写的方式，记录和表达自己的故事和经历，反思和评价自己的情绪和态度，发现和强化自己的优势和资源，构建新的、积极的、有希望的故事。

叙事阅读：护士提供或推荐患者阅读一些与自己病情或经历相关的故事，如其他患者的康复故事、医护人员的护理故事、名人的成功故事等，让患者从他人的故事中获得启发和鼓励，学习和借鉴他人的经验和策略，增强患者的信心和动力。

叙事分享：护士组织或参与患者之间的叙事分享活动，如叙事小组、叙事沙龙、叙事会议等，让患者与其他患者或家属分享自己的故事和经历，互相倾听、理解、支持和反馈，形成一个积极的、有利于康复的社会氛围和网络。

叙事艺术：护士引导患者运用各种艺术形式，如绘画、音乐、摄影、视频等，创作和展示自己的故事和经历，通过艺术的表达和欣赏，调节和改善自己的情绪和态度，发现和展现自己的才能和价值，构建新的、积极的、有希望的故事。

5.叙事护理对于缓解患者焦虑抑郁情绪的作用

叙事护理可以帮助患者外化和疏泄自己的不良情绪，减轻心理压力和负担。叙事护理还可以让患者从他人的故事中获得启发和鼓励，学习和借鉴他人的经验和策略，增强患者的信心和动力。

叙事护理可以帮助患者解构和重构自己的故事和经历，改变自己的认知和态度。叙事护理可以帮助患者打破固定的思维模式，调整和改善自己的情绪和态度，培养和提升自己的自我效能和自我管理能力。

叙事护理可以帮助患者建立和维持良好的社会关系，获得更多的支持和帮助。叙事护理可以帮助患者与社会环境和谐相处，增加患者的社会参与和社会贡献，提高患者的生活质量和幸福感。