临床上很多治疗以及检查都会产生一些痛苦,因此很多病人也会产生抵触的心理,随着我国医疗技术水平的不断提升,麻醉技术广泛的应用在了临床的各项治疗以及检查中,有效的缓解了病人的痛苦,提升了诊疗的依从性以及效率,而常用的全身麻醉方式主要包括静脉麻醉以及吸入式麻醉两种,他们主要是给药方式不同,例如对于哭闹害怕静脉穿刺的小儿,麻前吸入诱导是个不错的选择,或者需要麻醉下行舌系带手术亦可行吸入麻醉等等,吸入麻醉在体内代谢、分解少,大部分以原形从肺排出体外,因此吸入麻醉容易控制,比较安全、有效。接下来,本文就天天在手术室上演的“吸入气体就会睡”的吸入麻醉的相关内容进行科普。
1.什么是吸入麻醉
吸入麻醉主要是通过利用挥发性的麻醉药物,或者麻醉气体,用气体的形式,根据不同病人的实际情况,制定相应的比例之后使用特定的装置让病人通过呼吸的方式吸入身体中,经过肺泡的作用进入到血液循环中,从而对中枢神经系统产生麻痹的作用。当前临床上比较常用的麻醉药物包括异氟醚、七氟醚、地氟醚等。不同的药物作用于不同体质的人群所产生的麻醉效果也大不相同,因此临床麻醉医师也会格外关注这一点。
2.吸入麻醉的特点
第一,吸入麻醉药物在进入到病人的身体之后,并不会像静脉注射的药物那样经过病人的肝肾代谢,大部分的药物无需代谢便能够分解,而是通过肺部排出体外。
第二,由于吸入麻醉药物主要通过肺部进行吸收以及排除,因此更容易控制在血液中的浓度。若是病人的麻醉程度较浅,需要加大通气量并且增加药物的浓度;而若是病人的麻醉程度过深的情况下,则需要将麻醉的气体迅速的排除,之后让血药浓度下降,这样病人的麻醉程度便能够逐渐的变浅。由此可见,这种麻醉的方式安全性更高。
第三,利用液态或者气态的方式将麻醉药物吸入到病人的肺内,需要更加精密的蒸发器或者气体流量计来控制麻醉药物的吸入浓度,并且需要准备供痒装置,因此这种麻醉方式对于仪器设备具有更高的要求。
3.麻醉前的注意事项
(1)手术前需要禁饮禁食
由于在进入到麻醉状态之后,人体的自主意识以及各种反射功能也会随之降低或者消失,这其中便包括吞咽以及呕吐功能,当人体的食道括约肌松弛,便很容易产生呕吐反流的情况,导致胃内的容物进入到肺部,容易发生吸入性肺炎甚至窒息的风险,危及病人的生命安全。因此在进行麻醉之前,医护人员会叮嘱病人禁饮禁食。
(2)还需要做好这些术前准备
在进行麻醉手术之前,需要病人能够做好自身的卫生清洁,并且摘除掉身上的各种装饰物,如手链、项链、耳环、戒指等。此外,由于在麻醉的过程中医护人员需要通过病人的面色改变,以及在手指上夹有监测器,判断病人的各项生命体征,需要女性病人能够在素颜,并卸掉指甲的颜色。
(3)将病史如实告诉医生
对于存在甲亢、高血压、糖尿病、肝肾功能不全、冠心病的人群,需要在医生的建议指导下,控制好自身的病情再进行麻醉的诊疗。此外也需要病人能够将个近期服用的药物详细的告知医护人员,遵医嘱停药。
(4)签麻醉同意书
由于每个人的身体素质不同,因此对于麻醉药物的反应以及耐受度也各不相同,在麻醉期间会存在一定的风险,但是,医护人员也会在整个麻醉期间进行全程保护以及生命体征监测,确保病人的生命安全,需要病人能够了解麻醉的风险,并签署知情同意书。
4.麻醉后的注意事项
(1)保持术后的良好体位
在全麻之后,病人尚未完全清醒,因此需要采取去枕平卧位,将头部偏向一侧,避免出现分泌物产生误吸的现象。
(2)配合医护人员工作
麻醉苏醒之后,医护人员还会持续进行生命体征监测,因此需要病人能够积极的配合。
(3)术后的饮食
麻醉刚刚苏醒不能立即喝水,若是口渴可以用水漱口,但是不能下咽,清醒后1小时若是没有任何异常,可以进食少量清水,4小时候后可以进食少量流食,无恶心呕吐后逐步过渡到正常饮食。
希望通过本篇科普文章能够让人们对于吸入性全麻有所了解,在临床中积极的配合医护人员。