纤维支气管镜检查是指将一根带有活检钳、光源、镜头的细而弯曲的管子从口腔或鼻腔插入气管，检查支气管病变的方法。它可直接观察气管、支气管内壁的病变，如发现局部粘膜充血、糜烂及溃疡形成，进行局部治疗或取活检等。目前已广泛应用于呼吸内科的常规检查。纤维支气管镜检查具有时间短、痛苦小、结果准确等优点，在临床上被广泛应用。但在检查前及检查后如何进行健康指导，也是患者及家属比较关心的问题。

1.检查前的准备

（1）检查前准备：检查前的准备包括禁食、禁水，保持呼吸道通畅，建立静脉通路等。

禁食：患者在检查前1小时禁食，以保证在检查过程中充分供氧。由于检查时气管内有分泌物，容易引起呼吸道堵塞，所以要特别注意护理。应让患者进食流质饮食（如米汤、豆浆、牛奶等），待患者意识清楚，呼吸顺畅后再改为半流质饮食。

禁水：由于检查过程中需要将导管插入到气管内，操作过程中需反复吸痰，患者及家属会感到不适甚至痛苦，因此建议患者在检查前6小时内停止饮水、进食。

建立静脉通路：由于纤维支气管镜检查时需要用到麻醉药和消炎药，在检查过程中患者会出现咳嗽、咳痰等情况，为避免发生意外，患者应在检查前1小时内向护士或主管医生告知自己的相关情况并注射适量的消炎药。

（2）心理准备：由于患者及家属对疾病的认知有限，因此检查前应对患者进行必要的健康指导。通常会向患者解释纤维支气管镜检查的目的、方法、步骤及注意事项等。如果遇到不能理解或有疑问时应详细向家属说明情况并进行解释。

（3）麻醉：对于某些病情复杂者可适当给予静脉麻醉药物（如哌替啶）以减少应激反应。常用麻醉药物有丙泊酚、氟哌利多、瑞芬太尼等。对于严重心肺功能不全者及老年人不宜应用阿片类药物。

（4）环境准备：纤维支气管镜检查时需要用到麻醉药和消炎药，因此应提前将所需药品备齐并置于显眼处。护士应主动询问患者有无药物过敏史及用药史，以备需要时使用。

（5）其他准备：根据患者情况选择是否需要给氧，是否需要使用呼吸机等。检查前要吸净口腔和鼻腔的分泌物，以免影响检查效果。

2.检查时的注意事项

检查前应禁食8小时，禁饮2小时，在检查前医生会将胃镜插入患者口腔或鼻腔，以便于观察、采集标本。

在检查时患者要保持呼吸均匀、通畅，不要做吞咽动作，以免造成呛咳而引起出血。

检查过程中患者会感到胸闷、心悸、恶心呕吐、不能耐受，出现头晕等现象是正常的，可通过深呼吸或喝水来缓解。

在检查过程中若有分泌物或痰中带血，应将其及时吐出。

做支气管镜检查时应取左侧卧位或右侧卧位，以防舌后坠及咳嗽、误吸造成吸入性肺炎。

对于行纤维支气管镜的患者如有不适，应立即告知医生，以便及时处理。如患者出现明显呼吸困难或喉头水肿等情况时，应立即停止检查并给予氧气吸入等对症治疗。

在检查前1小时内禁止进食及饮水。以免出现误吸、吸入性肺炎或窒息。

3.检查后的指导

检查后患者常因咳嗽、痰中带血，或出现气急、胸闷等不适，个别患者因有异物感而出现面色苍白、出冷汗等现象。应告知患者：纤维支气管镜检查是一种较为安全、有效的诊疗手段，对身体没有任何伤害，不会出现任何并发症。但是也需要说明的是，在检查过程中会有一些痛苦，包括气管插管可能会引起暂时性喉痉挛，甚至造成喉头水肿和气管环损伤；也可能会引起气道粘膜损伤或出血；还可能会引起气道异物吸入和过敏反应等。这些都是需要患者及家属配合的，在检查结束后应耐心向患者及家属解释上述情况，必要时应给予相应的处理。如有需要的患者可适当给予止咳药。

在检查后患者应注意休息，避免剧烈活动。尤其是在检查后的24小时内尽量避免说话和咳嗽，以防止口腔分泌物及唾液进入气管。

总之，纤维支气管镜检查作为一种检查支气管的医疗方法，可直接观察气管、支气管内壁的病变，帮助医生诊断病情。患者应了解纤维支气管镜检查的知识，配合医生做好检查，治疗疾病。