伴随着年龄的增长，人类在步入老年化后，身体机能会不断下降，新陈代谢速度减慢，生病的概率增加。抗菌药作为比较常见的老年用药，但由于老年人吸收代谢能力和青壮年人群不同，各器官功能衰退，药物的耐受性也随之降低，相比年轻人更易出现不良反应，所以老年人在使用抗菌药时，用药安全应加以重视，要谨遵医嘱、慎之又慎。

据《中国老年人潜在不适当用药判断标准》所示，不适当用药目录中，遍布13个大类，72种药物被提名。其中有4种抗菌药，老年人在应用这些药物时，应加强警惕。四种抗菌药分别是氨基糖苷类抗生素、加替沙星、克林霉素和万古霉素。潜在风险具体如下：

1.氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、依替米星、阿米卡星等，具有潜在肾损伤和耳毒性的危害。肾损伤临床表现为血肌酐和尿素氮升高，耳毒性临床表现为人体听力系统严重下降，甚至失聪。

2.加替沙星的潜在风险为血糖异常、癫痫抽搐、意识迷糊、心悸或心动过缓等。

3.克林霉素的潜在风险为发生休克、高热、寒战、呼吸困难等过敏性反应。还存在急性肾损伤、血尿等排泄系统问题。

4.万古霉素的潜在风险为造成肝损伤、肾损伤等脏器功能损伤；表皮坏死症、剥脱性皮炎等皮肤疾病。

由于这些抗菌药的高风险性，如需服用应严格遵循医生建议。老年人如不慎误服或擅自服用，将会造成严重的不良影响。某院的实际案例如下：1位72岁的男性患者因支气管炎服用了抗菌药加替沙星，出现了意识模糊的症状，后续到医院检查，出现血糖升高现象。另1位68岁的女性患者，因腹泻去附近小诊所就医，医生给她注射了庆大霉素。一天之后腹泻的情况消失了，但出现了排尿困难、尿量减少等症状，患者马上去医院检查，检查报告显示肾功能不全。这样的实际案例在临床上有很多，从上述案例可以看出都是抗菌药惹的祸。

老年人体弱抵抗力差，通常身体存在着多种疾病，例如：神经系统疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病等。因此常需服用多种药物，如抗高血压药、降血脂药等。由于机体的衰老、器官组织的老化等问题，将会出现药物代谢缓慢、排出体内缓慢等现象。抗菌药与这些药物同时使用，较易产生的相互作用，最为常见的就是引起药源性腹泻。

那么如何避免或减少此类现象的发生呢？首先，患者就诊时应向医生完整叙述自己的病情和用药情况，若存在药物过敏史，应主动告知，从而帮助医生全面了解自身状况。其次，若病情确需抗菌药，配合医生完善辅助检查等以求稳妥，根据检查结果选择最合适的药物。在服用时一定要遵医嘱，剂量不可随意增加或减少，应按时服用。最后，用药期间自我观察不能少，可利用直观的排便情况来参考，出现长时间腹泻应及时就医，病情变化要持续注意。

青霉素类、头孢菌素类等风险小的抗菌药，成为老年患者用药的首选方案。但这并不是绝对化的，不能忽视其存在的不良反应。青霉素类以及部分头孢菌类抗菌药主要通过肾脏排泄，多数老年人存在肾功能减退，一旦药剂量高于承受限度，会造成不良反应，如：肌肉痉挛、抽搐、昏迷等病状。如有心功能减退的老年人滴注青霉素时，由于调节电解质平衡的能力低，会导致低钾性中毒或充血性心力衰竭等不良反应。若长时间使用头孢菌素类药物，应注意观察皮肤是否出现瘀斑、瘀点，必要时加用维生素K，避免缺乏出血。感染性疾病予以抗菌药物治疗，给药剂量及用药疗程要科学适度，不可随意增减药量、停药或长时间用药，老年人更应注意遵医嘱用药，保证用药安全。