脑瘫是一种源自脑部损伤的瘫痪，换言之，患儿脑损伤是不可治愈的，它是“持续的”，还会给整个家庭带来沉重的负担。由于儿童的脑发育与运动发育呈同步状态，为避免错失发育的最佳阶段，应重视早期康复护理，以此控制病情，保障预后，促进生活质量改善。脑瘫儿回归家庭后，让家长认识到自身参与患儿康复的重要性，从而为患儿提供高效的康复护理。

1.生活护理

（1）姿势管理

①不良的姿势阻碍正确姿势形成，会影响患儿的康复效果。我们可以通过姿势调整，减轻患儿的痉挛程度，促进正常姿势和动作的形成。在日常照料的过程中。我们采取正确的抱姿、睡姿及正确进食姿势尤为重要。

②脑瘫患儿的抱法：抱脑瘫患儿的原则，注意不要剥夺患儿自身调节姿势的机会，另外抱姿要便于患儿与人交流及观察周边环境，选择双方较为舒适为前提的抱姿。根据患儿自身活动能力，清楚患儿的异常特点，选择正确的抱姿。

③脑瘫患儿的睡姿：一个良好的姿势，可以使上肢和下肢舒展状态良好，能够减少休息或睡眠过程中出现的挛缩症状，有助于身体恢复。

④进餐时适用的姿势：为保障患儿进餐姿势需有稳定的支撑，这样可以促进孩子头部姿势的稳定，让孩子保持后脖颈挺直，下颌内收。在进餐时，家长与患儿之间应保持目光交流，避免仰卧。

（2）饮食护理

良好的营养状况作为脑瘫患儿康复的基础，但是很多患儿都有饮食方面的障碍。患儿家长应选择合适的方法以及对食物加以细致的处理，再加上正确的喂饭技巧，可以最大限度地减少这些负面影响。饮食应具备“烂”、“细”、“鲜”、“软”特点。选择高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物为主，如：牛奶、豆浆、鸡蛋、酸奶、肉类、水果等食物，同时鼓励患儿多饮水。饮食规律，一般早、午、晚各进食一次，有条件者可以在上下午各增加点心一次，按时进食，可以增加食欲。

根据患儿吞咽咀嚼功能选择流质、半流质、固体食物。喂食期间观察患儿进食情况，如出现患儿牙齿紧咬时，不可强行喂食。喂养时，保持环境安静、避免分散患儿注意力，进食过程中避免与其交谈，动作轻柔不要过急，食物不宜过多，小口慢喂，不可出现两次食物重叠入口的现象。

（3）皮肤护理

脑瘫患儿通常因为躯体活动受限，长时间保持同一姿势，使局部皮肤受压，进一步提升压疮发生的风险。建议家长每日对患儿皮肤进行检查，是否有发红及破损皮肤。由专业护理人员对家长进行皮肤按摩指导，对患儿四肢、躯干、骨突处进行按摩，可缓解肌肉紧张，促进血液循环，预防压疮，同时增进亲子关系，但是对已发红的局部组织禁止按摩。另外保持其床铺柔软，保持床单干燥、平整。便后及时帮助患儿清洗会阴部与臀部，保证其干燥。患儿着装应选择舒适柔软、透气的布料，避免过紧过小，防止皮肤刺激造成肌紧张。随时帮助患儿调整卧位姿势，改善患儿痉挛状态。另外俯卧位需要注意患儿呼吸，避免呼吸道堵塞以及窒息的发生。

（4）安全管理

当患儿独处在具备风险因素的环境内，机体易产生撞伤、坠床等意外发生。为了保证患儿生活环境以及活动空间的安全性，应保持地面清洁干燥，物品摆放整齐，走道通畅，避免阻塞通道，防止患儿滑倒。桌角、椅角、墙角以圆角为宜，避免跌伤和碰伤的发生。给予患儿提供益智类玩具，如色彩鲜艳的积木、塑料玩具、球等，不给体积过小、锐利、带有毒性的玩具及物品，大型玩具定期维护，检查是否牢固，有无破损等。患儿行走或训练时，最好选择在有地毯的地面行进行，以减少损伤。家长进行看护时，应密切关注患儿的情绪变化，若出现不良情绪时，应尽早加强安全管理，并提供心理安抚，限制其动作幅度。

2.心理护理

由于脑瘫属于终生性疾患，不仅导致患儿出现体能上的障碍，同时可影响智力发育，但情绪的感知是存在的，护理人员或家长在陪伴中，应给予正面情绪，使其积极参与康复，调动患儿的积极性，鼓励其勇敢面对自己。并在治疗过程中，采用鼓励性语言进行引导，对患儿进步给予肯定。同时有研究显示心理护理能够减轻患儿心理压力以及不良情绪，同时还可促进其智力与运动发育情况改善。

3.家庭建设

脑瘫患儿的护理工作较为繁重，通常依赖于家长的长期坚持。患儿的病情直接影响到其父母的精神状态，特别是在患儿治疗到达平台期时，功能恢复停滞，许多家长会因此觉得康复护理是毫无意义的事情，但是如果没有积极配合康复，患儿的情况可能会更糟。此时需注重家长感受，鼓励家长扩大交往，树立信心。建议家长参加一些带娱乐性质的社交活动，例如听音乐、慢跑、绘画、散步、下棋，让家长意识到自己不是一个人面对疾病，减少孤独感，树立战胜疾病的信心，使其积极配合康复治疗。社区或卫生机构可定期组织家长进行培训，建立微信群进行视频教学，线上答疑。使其熟练掌握家庭护理方法及流程，为患儿提供更为专业且有效的康复训练。家长在日常护理以及生活中保持细致心态，掌握患儿的病情及身体状况，选择合适的护理措施，有助于稳定患儿情绪，增强机体免疫能力，加强皮肤及安全管理，促进病情快速稳定，为预后提供保障。