产后出血是产后常见并发症，是造成产妇死亡的关键因素。产后出血的发生原因较为复杂，其中子宫收缩乏力是最为常见的病因。对于产科医护人员而言，需要早期识别妊娠并发症，尽早发现产后出血，并做好针对性的预防措施，这对提高产妇生存率尤为关键。
1.产后出血发生原因
产后出血的发生与多种因素相关，而子宫收缩乏力是引起该病的重要因素，根据国内外的相关研究发现，宫缩乏力与巨大儿、药物应用、产程延长等因素均有着非常密切的关联性。除此以外，妊娠期高血压、阴道助产、胎盘原因、高龄初产等因素均有可能诱发宫缩乏力，从而导致产后出血发生。
2.产后出血需要警惕哪些问题？
（1）积极处理第三产程
第三产程的积极处理是预防和控制产后出血的关键，在此过程中，应当做好以下三点：①在分娩后应当及时采用缩宫素；②早期断脐；③在子宫收缩过程中，对脐带进行牵拉。
（2）注意要点
首先需要注意血液指标，在产前应当完全相关检查，做好全血细胞计数，并及时获取检测报告。筛选出存在贫血的患者，及时采取对应的干预措施，在患者的血红蛋白不足100-105g/L时，则代表着妊娠结局不良。与此同时，还需要加强凝血机制检测，在分娩前，对产妇的血型进行鉴定，对于Rh血型患者应当提高重视。其次则需要适时转诊，在产前完善各项检查，筛选出产后出血高危患者，这类患者则在产前应当交叉配血2-6U，同时还需要准备好血小板，若是基层医院则应当尽量转诊。最后需要注意治疗，一旦产妇出现产后出血，则应当立即采取复苏、抗休克等治疗，积极寻找产后出血原因，这是救治成功的关键。
3.产科出血的处理步骤
（1）成立抢救小组
在出现产后出血时，立即通知经验丰富的医护人员，包括了助产师、麻醉师、产科医师等，告知血液科，做好交叉配血试验，准备好压缩红细胞；提前准备好血液制品，并在第一时间提供；检查患者的身体状况，包括了凝血功能、电解质和全细胞计数；安排具有丰富经验的护理人员，对患者的各项生命体征进行记录，注意观察患者的尿量，详细记录药物使用情况；专业手术医师需要在手术室内做好准备工作，确保患者送至手术室后可在第一时间接受救治。
（2）复苏
采取面罩给氧，纠正机体的缺氧状态，为患者创建静脉通路，快速补液，输入适量的压缩红细胞和血浆，维持机体的生命体征稳定。
（3）注意凝血物质
凝血机能筛查，例如D-二聚体、凝血酶时间、纤维蛋白原等，明确患者的凝血状态；对于存在凝血机能异常的患者，则应当予以FFP；对于出血无法控制患者，凝血试验结果无纠正，则应当予以冷沉淀；血小板计数不足50×109/L，予以浓缩血小板；对于符合手术条件的患者，在术前应当使用冷沉淀和血小板。
（4）评价
对患者的血压、脉搏等体征进行监测，对于有条件的，还需要对中心静脉压进行监测；留置导尿管，对患者的尿量进行测定；定期检测全血细胞计数和凝血试验，为临床输血提供指导。
（5）查找出血原因
在胎儿和胎盘娩出前后，明确患者是否存在胎盘早剥和低置情况；在分娩后，是否使用缩宫素治疗；对患者的胎盘进行检查，明确是否存在着残留，检查子宫腔和子宫形状；检查宫颈和阴道等部位是否存在软产道损伤；控制子宫血液供给；子宫体缝合。在软产道损伤的处理过程中，应当加强对患者的血压、脉搏等体征监测。
4.小结
产后出血是产后常见并发症，临床需要加强对产后出血的预防和救治，早期识别和控制出血，积极采取有效的救治措施，提高产后出血救治水平。
