近几十年，肾脏病学在基础研究及临床研究领域都取得了迅速的发展。在肾脏病的临床诊治方面，临床诊断早已不能满足肾脏病科医生的需求，病理诊断在肾脏病学迅猛发展的今天变得尤为重要。肾穿刺活检术始于20世纪20年代，在全世界范围内广泛开展已有50多年的历史。目前，经皮肾穿刺活检是国内外采用最为广泛的肾活检技术。

1.肾活检的意义

明确诊断：通过肾穿刺活检术可以使超过三分之一患者的临床诊断得到修正。指导治疗：通过肾穿刺活检术可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到修改。估计预后：通过肾穿刺活检术可以更为准确的评价肾脏病患者的预后。

2.什么是肾活检

肾活检又称肾脏组织检查，是肾脏病病理诊断的唯一方法。由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。为了明确疾病的病因病理，进一步确诊患者所患的具体病种，这时就需要做肾穿刺活检术！近年来，随着科学技术的发展，影像学设备的更新及操作技能的提高，经皮肾活检技术开展得较为广泛，它能直接观察肾脏病的肾脏形态学的改变，并能进行系列的观察。它可以明确肾脏损伤的病理类型和程度，为治疗方案的制定和疾病预后的判断提供依据。最常用的方法是在B超引导下应用肾穿刺针，再选定穿刺点刺入活体的肾组织，取出少量肾组织进行病理学分析。

3.肾活检的操作过程

患者应俯卧于床上，腹部垫厚枕，厚度约5～10cm，由术者进行穿刺部位消毒，铺无菌洞巾，保证最大无菌屏障。B超定位，行局部麻醉，再行穿刺。穿刺时要在患者屏气时进针，取出少量肾组织。重复进针两到三次。拔针后腹带包扎，整个过程请您放松，不要紧张。

4.行肾活检您要做的事儿

（1）穿刺前的准备

①练习憋气。为什么要练习憋气呢？肾脏会随着我们的呼吸上下移动，当憋气时可固定肾脏的位置，练习的时候应俯卧于床上，腹部垫厚枕，吸气后屏气约20秒。

②练习一下俯卧位，让自己习惯长时间趴在床上，以免手术时和手术后身体不适应而产生不适感，大家也可以试着在平卧状态下用吸管或勺子进食，因为做完肾活检后需要卧床至少24小时，在这期间，身体最好不要移动。

③练习床上排尿排便。因为肾穿刺后要卧床24小时才可下地活动。

④清洁身体。

⑤保证睡眠，控制血压，如果实在睡不着，可以请医生开一些辅助睡眠的药物来保证睡眠，防止血压过高，影响穿刺的正常进行。

⑥穿刺前需要准备的用物。包括带刻度的水杯，弯头吸管，医用垫单，卫生纸，食用盐（盐袋），腹带，女性患者准备便盆，男性患者准备尿壶。

⑦术日当天您要做的是术前排空大小便，早饭可以正常吃，但应禁食易胀气的食物，最好选择一些半流质的食物食用，例如：汤面、粥、馄饨、肉泥等等，不要吃得太饱，但也绝对不要空腹做手术。避免穿着过多的衣物，防止术后压迫引起不适。遵医嘱服用或注射止血药物。

（2）术中配合

①听医生指令，配合医生呼吸。

②穿刺中不移动身体，不说话，不咳嗽。

③听到咔嚓声，不好奇，不害怕。

④如有不适不要移动身体，可以拍床头告诉我们。

（3）术后注意事项

①术后应绝对卧床24小时，前12小时要平卧，四肢可放松及缓慢小幅度活动，但严禁翻身及扭转腰部。

②肾活检后绝大多数患者尿中红细胞增多，大约3%至4%患者可能会出现肉眼血尿，因此术后应该多饮水或者是食用含水分丰富的水果保证足够的尿量，前三个小时每小时喝水量不少于300ml。

③尽早排尿，不憋尿，前三次的尿液颜色要让护士查看，术后无特殊情况可正常进食。

④术后可正常进食，但不宜过饱，应禁食易胀气的食物。

⑤卧床期间，请您安静休息，尽量避免腰部活动，以减少出血的风险，术后避免剧烈运动，尽量避免大笑，咳嗽，体重物等等。