随着医学技术的进步，加上医护人员的丰富经验，临床出现产后出血的概率越来越低，不过受到子宫收缩乏力、胎盘因素，软产道裂伤、凝血功能障碍等影响还是有产后出血的风险。产后出血是指产后24小时内，自然分娩出血量超过500ml，或者剖宫产术后出血量超过1000ml。产后出血往往是一种突发性和侵袭性疾病，是分娩过程中的严重并发症，也是致产妇死亡的重要一种重要因素。有必要查明原因并及时采取相应措施进行治疗因此，产科医护人员应特别注意产后出血的预防和护理，以减少产后出血的发生，降低孕产妇的死亡率。本文就产后出血原因及预防护理措施进行科普，希望对您有帮助。

1.产后出血的原因

（1）全身因素：过度的精神紧张、恐惧、交感神经功能障碍和子宫收缩抑制；产妇过度疲劳，甚至衰竭，饮食营养不够能量不足；临产后使用过多镇静药物或麻醉过深；产程延长，滞产、难产；先兆子痫孕妇，尤其是重度先兆子痫孕妇；患有肝病和血液病等并发症的孕妇。

（2）局部原因：子宫过度膨胀，如双胎，羊水过多，巨大儿、巨大胎盘等；前置胎盘；胎盘早剥；子宫异常，如子宫肌瘤，子宫发育不良，子宫畸形，瘢痕子宫；官腔感染，如绒毛膜，羊膜炎；多产妇，反复妊娠分娩；膀胱、直肠过度充盈可影响子宫收缩。

（3）胎盘因素：胎盘剥离不全，胎盘剥离后滞留，胎盘植入等均可影响子宫收缩而致产后出血。①胎盘剥离不全：部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜留在子宫腔内，影响子宫收缩并导致出血。②胎盘滞留：膀胱充盈会导致脱落的胎盘留在子宫腔内，而在第三产程过早压迫子宫或拉动脐带会导致胎盘不完全脱落，从而阻止血窦闭合并导致出血。

（4）软产道裂伤：在分娩过程中，可能会出现软产道撕裂导致产后出血，通常是由于分娩紧急、宫缩强烈、分娩进展迅速、软产道扩张不足、胎儿过大、会阴保护不当、助产程序不当、未进行会阴侧切，或者在分娩过程中由于会阴外侧小切除而撕裂柔软的产道。软产道裂伤包括会阴、阴道和宫颈，严重裂伤者可达阴道穹隆、子宫下段甚至盆壁，导致腹膜后或阔韧带内血肿，甚至子宫破裂。

2.产后出血的预防护理措施

（1）产前预防护理：为了了解产妇和婴儿在怀孕后的情况，定期进行产前检查是必要的。如果有高危因素，如血液系统疾病，建议在妊娠早期终止妊娠。产妇临产入院后，进行凝血、肝功能等实验室检查，了解产妇的凝血功能。当在妊娠期间检测到完全性或危险性前置胎盘时，产后出血的风险很高，需要制定应急计划。加强围产期保健，包括对孕产妇进行健康教育，制定科学的饮食营养计划和生活方式，预防妊娠期高血压、糖尿病等慢性病的发生；提高贫血患者的血红蛋白水平，预防因贫血引起的产后出血。对于可能经历产后出血的高危人群，应进行转诊处理。

（2）产时预防护理：加强分娩期间的分娩监测和护理，正确处理分娩的三个阶段，防止延迟分娩和紧急分娩的发生。密切监测产程，及时解决宫颈扩张不足或宫缩不良等问题，防止产程过长；注意保持产妇的体力，正确处理第二产程，避免用力过猛或其他导致产后出血的原因。正确处理第三产程，使用活络汤或催产素注射等方法，促进胎盘完全分娩，减少出血。

（3）产后预防护理：产后两小时内，密切观察产妇的生命体征，包括血压、阴道出血、脉搏、子宫高度、膀胱充盈等，及时发现出血，并采取正确的抢救措施。在此期间，密切观察子宫收缩、阴道出血量、血压、脉搏以及产妇的自觉症状，并定期按摩子宫以加强子宫收缩。指导产妇在分娩后2-4小时排尿，排空膀胱，以防止膀胱充盈影响子宫收缩，避免膀胱充盈压迫子宫，导致子宫收缩不良。早期接触新生儿会促进乳汁分泌，早期吮吸会反射性地引起子宫收缩并减少出血。对于高危因素明显的产妇，应严格监测生命体征，及时注射催产素或活血汤等药物，预防产后出血。