怀孕时，子宫里面除了胎儿还有胎盘、脐带和羊水，胎盘、脐带和羊水又称胎儿的附属物，它们各司其职让胎儿在妈妈的身体里面获得足够的营养。胎盘是胎儿与母体之间物质交换的的重要器官，胎儿在子宫内发育，依靠胎盘从母体获取营养物质，并且通过胎盘排出胎儿代谢产物，并且它还能合成多种激素、酶和细胞因子等，过滤有害物质，以维持正常妊娠。

胎盘在胎儿生长发育过程中具有重要的作用，监测胎盘的回声、厚度及获取的多普勒数据可以帮助临床医生诊断及预测很多孕期相关的疾病甚至胎儿安危情况及结局。在孕期对于胎盘观察及检测大多通过影像学检查，而超声检查是胎盘主要的检查方法，安全、方便且易行。

胎盘随着孕周进展，回声发生改变，从而在超声上对胎盘进行分级（0-III级），0级胎盘常见于12-28周，绒毛尚未成熟，超声上可见绒毛膜板比较光滑，没有起伏；I级胎盘常见于29-36周，趋向于成熟，超声上可见绒毛膜板出现轻微波状起伏，II级胎盘接近成熟或基本成熟，常见于36周后，超声上可见绒毛膜板出现切记并深入胎盘实质内，但未达基底膜，实质内出现逗点状。III级胎盘已成熟并趋向老化，常见38周以后，超声上可见绒毛膜板出现切记并深入胎盘实质内，达基底膜，实质内出现较多点线状强回声，部分后方伴声影。超声上可见胎盘实质的回声变化与胎盘成熟度相关，可预测胎儿的不良结局。有学者认为，27周前出现I级胎盘、32周前发现II级胎盘、34周发现前发现III级胎盘，则应进行密切的临床及超声随访。

那么胎盘会有哪些异常的超声表现呢？

胎盘位置异常主要有前置或低置，根据2020版最新指南将前置胎盘分为两种：前置胎盘和低置胎盘。前置胎盘是胎盘完全覆盖及部分覆盖宫颈内口；低置胎盘是指胎盘附着子宫下段，下缘距宫颈内口＜20mm。那么产科医生是怎么处理前置胎盘呢？剖宫产是前置胎盘终止妊娠的主要方式，对于无症状的前置胎盘孕妇，推荐36-38周终止妊娠；有反复流血、合并胎盘植入或其他高危因素的前置胎盘或低置胎盘的孕妇，考虑34-37周终止妊娠；对于无症状、无头盆不称的低置胎盘者，尤其是妊娠35周后经阴道超声测量胎盘边缘距宫颈内口为11-20mm的孕妇可考虑自然分娩。

近年来随着剖宫产率的不断上升，胎盘植入也较常见，它是导致产后出血、围产期紧急子宫切除和孕产妇死亡的重要原因。胎盘植入如果合并有胎盘前置，也称凶险性前置胎盘。超声检查是诊断胎盘植入的有效方法，超声能够发现整个胎盘与子宫肌层间、子宫浆膜层与膀胱间的血管分布。胎盘植入是孕期非常棘手的严重并发症，因此，孕妈们怀疑有胎盘植入，请到专业的医院，由经验丰富的医生超声医生、产科医生进行充分的评估、检查，判断植入的程度，制定个性化的治疗方案，帮组其安全分娩，减少并发症、改善预后。

胎盘早剥属于产科严重并发症之一。胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离，主要临床表现为腹痛和阴道流血，常伴有子宫持续收缩、宫体按压是疼痛和胎心率改变。妊娠期间发生高血压、糖尿病、慢性肾病等，另外腹部受到外力撞击、胎膜早破、高龄多产、吸烟、吸毒等有容易发生胎盘早剥。由于胎盘早剥起病、发展快，若不及时处理，会引起胎儿宫内死亡，孕妇会出现弥漫性血管内凝血（DIC）、失血性休克、急性肾衰等可危及生命。胎盘早剥如此凶险，那么我们如何预防胎盘早剥的发生呢？

（1）合理科学的饮食，保持良好的生活习惯，不抽烟、吸毒，减少产科并发症；

（2）采取合适的运动方式，不做剧烈运动，避免跌倒，乘坐机动车，佩戴好安全带；

（3）定期产检，即使发现高血压、血栓风险；

（4）避免频繁、激烈的性生活；

（5）一旦有腹痛、阴道流血等症状请及时就医。

十月怀胎，一朝分娩，孕妈孕育新的生命及其不易，希望所有孕妈都能经历过这段既幸福又不便的日子后，顺顺利利与自己的宝宝见面。