抗感染药物是临床医生的常用药物，在使用过程中，患者某些身体部位可能出现出血现象，甚至出血较严重，医生在应用抗感染药物时一定要注意，做到安全、有效、合理用药。导致血小板减少、凝血酶原活力降低、维生素K依赖性凝血障碍的药物容易引起出血，现梳理如下。

1.青霉素类

青霉素V钾、氟氯西林钠可致血小板减少，停用氟氯西林钠后，血小板值可恢复正常；哌拉西林对肾功能有损害，可干扰血小板的功能，延长出血时间，导致紫癜和黏膜出血；磺苄西林钠大剂量用药可致血小板功能异常或干扰其他凝血机制，从而发生出血倾向；阿洛西林可致出血时间延长。

2.四环素类

四环素偶可引起血小板减少症。在高剂量静脉用药时有损伤凝血功能的报道，也有致溶血性贫血的少数病例报道；土霉素也有和四环素一样的血液系统不良反应；盐酸多西环素、盐酸美他环素、盐酸米诺环素偶可致溶血性贫血、血小板减少等血液病症；替加环素可致活化部分凝血酶时间延长，凝血酶原时间延长。

3.酰胺醇类抗感染药

氯霉素口服长疗程治疗中，尤其在6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏的患者中易诱发溶血性贫血，长期口服氯霉素可因肠道菌群被抑制而使维生素K合成受阻，诱发出血倾向，也可能与骨髓抑制、肠道菌群减少导致的维生素K合成受阻、凝血酶原时间延长等有关；甲砜霉素可逆性地抑制红细胞生成，同时可导致白细胞和血小板减少。

4.林可霉素类

盐酸林可霉素血清病样反应、中性粒细胞减少、血小板减少；克林霉素偶可见发生白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多和血小板减少等临床表现。

5.多肽类抗生素

盐酸万古霉素与华法林合用，可增加出血的风险；替考拉宁在血液系统偶见嗜酸性粒细胞增多、白细胞减少、血小板减少等，血小板减少的发生率在替考拉宁组较万古霉素组常见，尤其常见于应用高剂量者；达托霉素血液系统的不良反应为白细胞增多、血小板减少、血小板增多、嗜酸性粒细胞增多。

6.喹诺酮类药物

喹诺酮类药物如吡哌酸可致血小板减少；环丙沙星在血液系统中的反应为贫血，包括溶血性贫血和再生障碍性贫血、血小板减少症、血栓性血小板减少性紫癜、白细胞减少症、高铁血红蛋白血症、粒细胞减少症、全血细胞减少症和/或其他血液疾病；莫西沙星可致凝血酶原降低、嗜酸性粒细胞增高、白细胞计数降低、血小板计数降低或升高；西他沙星可致嗜酸性粒细胞计数增多、中性粒细胞计数降低、血小板计数增多、白细胞计数降低、白细胞计数增多、血小板减少症、粒细胞缺乏症、全血细胞减少症、溶血性贫血。

7.抗结核药

异烟肼可致血小板减少；利福平在血液系统的不良反应为血小板减少症（通常发生在高剂量间歇疗法的过程中，也可发生在中断治疗的恢复过程中，规范的每日用药疗法少有发生，紫癜为可逆的，停药后可消失，但是出现紫癜后继续使用利福平会导致脑出血甚至死亡）、白细胞减少、溶血性贫血、血红蛋白降低，罕见弥散性血管内凝血，也可能出现利福平导致的维生素K依赖性凝血障碍及出血；利福喷丁、异福胶囊可致白细胞、血小板减少症。

8.抗真菌药物

伏立康唑可能会引起血小板减少、贫血等症状；米卡芬净可致白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、溶血反应、溶血性贫血、血管内溶血、血小板减少性紫癜；泊沙康唑可致血小板减少。

9.其他抗菌药物

夫西地酸在使用时，偶见白细胞减少、血小板减少等；甲硝唑可致白细胞减少、血小板减少以及可逆性中性粒细胞减少；阿奇霉素在血液系统的临床表现为偶见白细胞、中性粒细胞、血小板减少，均可逆；磺胺类药物在血液中的表现为可抑制骨髓造血功能，可致血小板、白细胞、粒细胞减少，罕见再生障碍性贫血，用药期间应定期查血常规，发现异常及时停药；替硝唑、奥硝唑可增强口服抗凝药物的作用，增加出血的危性。