前置胎盘指的是妊娠28周后胎盘仍然处于子宫下段，可达到或覆盖宫颈内口。若前置胎盘不能及时发现和有效处置，将会带来严重的并发症。为此，以下在简要概述前置胎盘的基础上，对其护理诊断及护理措施进行介绍，以期能尽早发现和有效处置。

1.前置胎盘的概述

目前我国前置胎盘的发生率大约在0.24%～1.57%之间，这数据意味在100位孕妇中，可能会有1名孕妇出现前置胎盘的症状。但导致前置胎盘的具体病因及机制尚不明确，可能与子宫内膜病变或损伤、胎盘面积和形态异常、受精卵滋养层发育缓慢等因素相关。另外，年龄大于35岁、具有多次孕产史或流产史、产褥期感染史、子宫手术史或结构异常、辅助生殖技术受孕、长期吸烟或吸毒等，这些均是引起前置胎盘的风险因素。

2.前置胎盘的护理诊断

（1）阴道出血：孕晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血，孕晚期子宫峡部拉长形成子宫下段，牵拉宫颈内口，宫颈管逐渐缩短；临产后规律宫缩使宫颈管消失成为软产道的一部分。宫颈口扩张时，附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘前置部分伸展能力差与其附着处发生错位分离，血窦破裂出血。初次出血量少，患者的一般情况与出血量、出血速度密切相关，大量出血出现面色苍白、血压下降、脉搏微弱、皮肤湿冷等休克现象。

（2）仪器检查：一般还需要通过一样超声检查来判断是否是前置胎盘，在检查过程中，若能够清楚看到子宫壁、胎先露、胎盘和子宫的关系，且胎盘附着于先露的下段，则可明确诊断为前置胎盘。

（3）询问病史及症状反应：对于前置胎盘的诊断，除了必要的仪器检查外，医生也需要询问孕妇的病史及妊娠期间阴道出血的症状，之后再确定具体的检查治疗。但也要明确的是，即便进行了查体观察，也要注意在诊断前禁止进行阴道或肛门检查，避免导致附着该处的胎盘剥离，进而导致大出血发生。

（4）产后检查：在产后也要进行一定的检查来确诊症状，避免由于误诊而引起其他疾病，危害孕妇的健康。

3.前置胎盘的护理措施

前置胎盘的处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血及预防感染，同时需要根据阴道出血量的多少、有无休克、孕周、胎位、产次、胎儿是否存活、是否临产等因素制定治疗措施。

（1）一般护理：对于前置胎盘的一般护理，主要包括病情观察、卧位、抗休克护理、纠正贫血、禁止肛查和灌肠这几个方面。在病情观察时，需要严密观察患者阴道出血量及出血时间，并配合止血，血止后可适当活动。尤其要注意夜间的巡回观察；卧位上应叮嘱患者保持左侧卧位休息，给予吸氧，以改善胎盘血液循环，增加胎儿供氧；抗休克护理是及时建立起静脉通道，谨遵医嘱提供配血、输血、输液及止血等措施；纠正贫血主要是给予铁剂或输血治疗；禁止肛查和灌肠主要目的是避免出现大出血的现象。

（2）预防感染：严密观察患者感染相关的指标，包括体温、子宫有无压痛、阴道分泌物性状、白细胞计数和分类等。要注意保持外阴清洁，护理期间应严格进行无菌操作，杜绝一切医源性感染事件发生。另外，患者在饮食上要注意高蛋白食物的摄入，增强机体抵抗力。

（3）终止妊娠：对于反复发生出血且血量较多甚至是休克者为挽救孕妇生命，应果断终止妊娠；胎儿窘迫或胎心异常者等产科指征时，胎儿可存活，行急诊手术；无临床症状的前置胎盘根据类型决定分娩时机。合并胎盘植入者胎龄在36周及以上择期终止妊娠，并做好新生儿的抢救准备工作，待胎儿胎盘娩出后给予宫缩剂，避免产后大出血，这也是目前处理前置胎盘的首选方案。另外，对于边缘性前置胎盘、低置胎盘者，在情况允许下，医生会征求孕妇及其家属医院，进行阴道分娩。

（4）心理护理：前置胎盘的心理护理必不可少，应当给予患者倾诉的环境和机会，根据患者的恐惧程度给予相应的解释和支撑。同时也要给予心理支持，及时向患者及其家属解释病情及处理方案，获得患者及家属的理解和配合，从而更好地进行治疗护理。

总之，前置胎盘的危害性极大，需要尽早发现和有效处置。若发现有前置胎盘的症状，应及时到医院就诊判断，并根据具有的情况确定有效的处理方案，尽最大可能地保证孕妇及胎儿的健康。