良肢位又称抗痉挛体位，是为了保持肢体的良好功能而采取的一种体位。正确的良肢位摆放是治疗偏瘫的基础，良好的肢体放置是偏瘫患者早期最基本的治疗方法，可以起到很好的抑制痉挛模式、预防肩关节半脱位、早期诱导分离运动、防止偏瘫患者关节僵硬、可以有效预防偏瘫患者上肢屈肌，下肢伸肌的痉挛模式，减少并发症的作用。此外，良好的肢体位置可以增强对患肢的感觉输入，这有利于康复。良好的肢体位置的放置直接影响后期的康复效果。

1.什么是偏瘫？

偏瘫又叫脑卒中或半身不遂，是指一侧的肢体感觉、运动功能障碍，是急性脑血管病的常见症状，主要因脑动脉粥样硬化引起血管闭塞，使大脑半球的功能受损。根据偏瘫的程度，可分为轻度偏瘫、不全性偏瘫、全瘫。轻度偏瘫即肌力减弱，肌力在4-5级，一般不影响日常生活；不完全的瘫痪又叫轻偏瘫，范围较大，肌力在2-4级；全瘫肌力在0-1级，这种病人不能完全适应生活的活动。该病表现为一侧肢体偏瘫，上肢、下肢均可出现运动功能障碍，走路为画圈步态，还可出现面神经麻痹，即面瘫。瘫痪的肢体可出现皮肤干燥、脱屑、指甲凹陷，晚期可有肢体的肌肉无力。

2.偏瘫患者的良肢位摆放

（1）仰卧位：在头下放一个枕头，但不要太高，面部朝向受影响的一侧。在患肩上放一个略高于躯干的枕头，将伸展的上肢放在枕头上，以防止肩胛骨向后收缩。 前臂向后旋转，手掌向上，手指伸展。将枕头放在受影响的臀部和大腿下方，以防止骨盆收缩。枕头外缘卷起以防止髋关节外展和旋转，枕头右下角的膝关节处于轻度屈曲位置。不应在脚底放置任何东西来防止伸肌模式中不必要的反射活动。 仰卧位应尽量少用，因为这个位置受颈部张力反射和迷路反射的影响，异常反射活动最强。此外，在这种姿势下，骶尾部、脚跟、脚踝外侧和其他区域发生褥疮的风险增加。

（2）健侧卧位：健侧在下，患侧在上。头枕不能太高。将枕头放在受影响的上肢下方，肩部向前弯曲90°-130°肘和腕伸展，前臂内旋，腕关节背屈，患侧骨盆内旋，髋关节和膝关节处于自然半屈曲姿势，放在枕头上。试着保持患脚和小腿之间的垂直位置，注意不要将脚倒置并挂在枕头边缘。枕头可以放在后面以支撑和帮助身体放松。将健康的下肢平放在床上，轻轻伸展臀部，膝盖微微弯曲。

（3）患侧卧位：患侧在下，健侧在上。头部由枕头舒适地支撑，受影响的上肢向前伸展，使肩部向前，以确保肩胛骨的内缘平贴胸壁。上臂向前伸展，避免肩关节受压和收缩。肘关节伸展，前臂旋转，手指张开，手掌向上。手掌中不应放置任何东西，否则可能会因握持反射的影响而导致手抓住手掌中的物体。将健康侧上肢放在身体上或稍微放在身体后面和身体前面是错误的，因为它会向前推动整个躯干，导致肩胛骨缩回。受影响的下肢在背部，受影响的髋关节轻微伸展，膝关节轻微弯曲，足底压在支撑物上。这是一个重要的位置，因为患侧的躺着位置增加了对患侧的感知刺激输入，并延长了整个患侧，从而减少了痉挛。此外，健康的手可以自由活动。

（4）床上坐位：头部不应固定，可以自由移动。躯干：挺直身体，在背部放一个枕头。臀部尽量保持90度弯曲，重量均匀分布在臀部两侧。将双手交叉放在床或桌子前面，上面放一个枕头。值得注意的是，有必要保护受影响的肩膀和手，避免拉扯。

（5）坐在轮椅或椅子上：在腰部放一个枕头，以促进躯干的伸展。双手向前伸展，将手肘放在桌子上，将双手转移到正确的位置。臀部尽可能靠后坐在轮椅座垫上，以防止身体打滑，导致下肢肌肉过度紧张。把你的脚平放在地上或放在一个平凳上。

3.偏瘫患者日常注意事项有哪些？

（1）防止并发症：偏瘫患者常常有褥疮、尿路感染、肺炎、皮肤烫伤等并发症，需在医生和护士的指导下预防并发症的发生；

（2）坚持康复训练：偏瘫患者应在医生指导下，根据病情恢复程度及所处阶段进行康复锻炼；

（3）心理治疗：要给病人一些心理上的坚强支持，对于偏瘫患者的康复有一定作用。