慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺COPD）已潜在影响我国近1亿人，在40岁及以上人群中的患病率达13.7%，成为仅次于高血压、糖尿病的中国第三大常见慢性病。国务院印发的《健康中国行动（2019-2030）》明确指出党和国家要大幅提高居民的慢阻肺知晓率，加强慢阻肺的早期筛查，注意预防急性加重，提高基层慢阻肺防控能力。现在让我们一起走近慢阻肺，更进一步认识它。

1.什么是慢阻肺？

慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是由于气道和/或肺泡异常导致地持续性(常为进展性)的气流受限，以慢性呼吸道症状(呼吸困难、咳嗽、咳痰、急性加重)为特征。人们常说的“慢性支气管炎”、“肺气肿”大部分属于慢阻肺。

2.慢阻肺有哪些危险因素？

（1）吸烟。这是最重要的环境发病因素，相关研究数据显示吸烟者发生慢阻肺的患病率比不吸烟者高2-8倍。

（2）职业粉尘和化学物质。接触职业粉尘和化学物质，如石棉、煤炭、工业废气等。

（3）空气污染。有害气体SO2等损害气道黏膜上皮，使黏液分泌增加。

（4）感染因素。各种病原微生物感染后造成呼吸道损害及慢性炎症。

（5）其他因素。机体自身免疫功能紊乱、年龄增大、气候环境变化。

3.慢阻肺有哪些临床表现？

（1）长期反复发生的咳嗽：常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。

（2）咳痰：一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

（3）呼吸困难、气短：早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是COPD的标志性症状。

（4）喘息和胸闷；常见重度病人和病情加重时发生喘息。

（5）其他。如食欲减退和体重下降。

4.慢阻肺的治疗

（1）药物治疗

药物治疗是慢性阻塞性肺疾病（COPD）治疗中的重要一环，对于控制症状、改善生活质量具有积极意义。针对COPD的药物治疗主要包括以下几类：

支气管舒张剂：这类药物是治疗COPD的基石，主要通过松弛支气管平滑肌，改善气流受限，缓解症状。常见的支气管舒张剂包括β2受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林）和抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）。这些药物通常按需使用，即在症状出现时短期使用，以快速缓解症状。

抗炎药物：COPD的本质是慢性炎症反应，因此抗炎药物在治疗中起到关键作用。糖皮质激素是最常用的抗炎药物，可以有效抑制炎症反应，减少气道炎症细胞浸润。但长期全身使用糖皮质激素可能会带来一些副作用，因此吸入型糖皮质激素是更为安全的选择。此外，一些新型抗炎药物如抗白三烯药物和细胞因子抑制剂也在研究中显示出一定疗效。

黏液溶解剂和祛痰药：这类药物主要用于减少气道黏液分泌，使痰液更容易排出。例如，乙酰半胱氨酸是一种有效的黏液溶解剂，能够降低痰液的黏稠度，改善气流。

（2）长期家庭氧疗

对于极重度慢性阻塞性肺病（COPD）患者，长期家庭氧疗是一种重要的治疗方式。如PaO2小于55mmHg或SaO2小于或等于88%，无论是否存在高碳酸血症；PaO2在55-60mmHg，或SaO2小于89%，同时伴有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（红细胞比积大于55%）。

长期家庭氧疗通常采用经鼻导管吸入氧气的方式，流量为1.0-2.0L/min；每天吸氧时间持续超过15小时。

长期家庭氧疗的目标是在海平面水平、静息状态下，使PaO2大于或等于60mmHg，并可能提高SaO2至0.90，这样可以维持重要器官的功能，并保证周围组织的氧气供应。对于符合条件的患者，长期家庭氧疗是一种有效的治疗方法，有助于改善生活质量。

（3）慢阻肺的康复治疗

呼吸肌锻炼：通过呼吸肌锻炼可以增强呼吸肌的力量和耐力，改善肺功能。

运动康复：通过适量的运动可以增强患者的体质和免疫力，改善肺功能。

心理康复：通过心理干预可以减轻患者的焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。

营养支持：通过合理的饮食可以保证患者的营养需求，增强体质。

5.慢阻肺患者应该怎么做？

慢阻肺患者应该做到：尽早戒烟，避免接触二手烟。

按时服药，不可自行停药：定期到医院复诊。

定期做肺功能检查：早期识别急性加重，掌握慢阻肺急性加重的处理措施，在专业人士指导下进行呼吸功能康复训练。

建议患者最好找一位固定的医生进行长期规范用药随访。慢阻肺是种终身性疾病，需终身治疗，因此：不要停药！不要停药！不要停药！

6.结束语

在探索慢性阻塞性肺疾病的治疗方法中，我们深入了解了该病症的复杂性以及严重性。面对这一严峻的公共卫生挑战，我们需要继续关注COPD患者的生活质量，加强患者的教育和管理，提高他们对疾病的认识和自我管理能力，对于延缓病情进展，降低并发症风险具有重要意义。