对于下肢骨折患者来说，在骨痂形成期后，离床步行锻炼的时候，要正确地使用拐杖，以此降低并发症发生率，使得患者身体顺利康复。采用临床宣教的形式，确保患者掌握拐杖的选择、正确扶拐杖的方法，确保患者身体可以顺利、安全地康复。

1.扶拐行走的原则与时机

下肢骨折患者要进行积极的功能锻炼，扶拐下地时机比较重要。下地过早，过晚都会影响骨折愈合，对康复产生不良影响。患者处于骨痂形成期，局部疼痛情况消失，肿胀现象也消退，软组织逐步恢复。患者骨折断端初步稳定，形成了内外骨痂。尤其是患者接受几种床上锻炼，肌肉收缩有力。在踝关节背伸的阶段，患肢抬高足不发颤，可以让病人离床，扶拐练习步行。

2.扶拐方法

扶拐的方式有助于骨折愈合，护理人员要在现场进行扶拐方法示范。拐杖高度要根据患者身高进行调适。一般高度为患者双手扶拐杖，拐顶距离腋窝5-10cm，保持与肩同宽。扶拐的力在双手，不是靠腋窝支撑身体，否则会使得臂丛神经麻痹，一旦发生上述情况，患者休息之后可以恢复，但会影响患者的情绪、功能锻炼的进程。

3.扶拐的步法

护理人员为患者示范扶拐步法的动作，一直到患者完全掌握，如果患者是儿童则要教会家长。在患者扶拐行走的时候，叮嘱患者站好姿势，患者双足、双拐头呈等腰三角形。先将患肢迈出去，足尖不能超过双拐头连线。在站平稳以后，双手撑拐健侧向前迈移30cm。站稳之后，抬起患者，抬拐向前移动等距离。足、拐头落地，足尖落于双拐头连线内，逐步前移。患者初次下床扶着拐杖走路，需要由护理人员进行指导与保护。有些患者的步幅比较大，重心也后移，患者容易摔倒，要进行及时调整，确保患者锻炼的时候信心充足。针对特殊儿童的心理特点，使用拐杖的时候，需要由亲属、医护人员监护，避免盲目、随意。

4.保守治疗注意事项

第一，患者要将身体重量压在手掌，并且以手作为支撑点。如果存在双上肢力量不足的情况，则不建议患者扶着拐杖，而是可以使用助步器或轮椅。第二，还需要彻底地消除可能导致跌倒的因素，不在平路、湿滑路面行走，避免被绊倒。第三，如果患者存在身体异常请你赶快、头晕乏力的情况，不能使用拐杖，可以寻求周围的人帮助。第四，扶单拐行走，要注意拐杖与患肢等幅运动，迈患肢、拐杖同时就那些。若放在患者同侧，拐杖与患者向前运动，扶着拐棍练习行走，尽量纵向前进，减少横向移位。而放在健侧，只需要进行很少横向移动，就可以转移身体重量。患肢、拐杖只需要少负重即可，避免拐杖不小心碰到患者患处，有效保护患者的患肢。

5.下肢骨折患者如何正确使用拐杖

在下肢骨折患者康复中，拐杖作为比较常见的工具，合理使用拐杖，能加快患者愈合速度，有效预防畸形情况发生，身体各项功能随之恢复。

（1）拐的高度：通常情况下，拐杖腋托则要距腋窝下1.5-2个手指宽度，握柄的高度大约为双臂自然下垂时的手腕水平。在使用拐杖进行支撑的时候，肘关节要适当弯曲。如果使用的拐杖比较矮，使得上身前倾重心变低，无法根据正常步态行走。患者需要进行弯腰行走，时间一长，则可能出现疲劳、疼痛情况。过高会给患者腋部产生压迫，神经产生一定损伤，引发“腋杖麻痹症”。

（2）保持身体平衡：拐杖向前一步，不能超过正常步态的一步远，拐杖放在身侧，需要与肩膀同宽，扶拐用力点在手把，不能在腰部，避免对神经产生损伤。抬头向前看，并且挺胸收腹，不要弯腰看足。

（3）出拐与迈步：患者要先出拐，后迈步；先迈患肢，后迈健肢。

（4）初次使用拐棍：患者要注意循序渐进，避免操之过急。使用次数也要逐渐增加，剧烈从短到长，根据患者耐受度调整时间。下地的时候，先下健肢；上床的时候，先上患肢，避免不稳摔跤。首次下地的时候，床边练习需要有保护人。观察是否存在头晕的情况，适当练习扶拐走动。如果头晕，则要等到头晕情况消失之后尝试练习。