蜂类昆虫是一类有毒的动物，它体内的毒素可能导致过敏、溶血、横纹肌溶解、凝血功能障碍、心肌受损抑制、肾功损害等机体损害，甚至过敏性休克、肺水肿、心律失常等危及生命的不良事件。健康人1次遭10只蜂蜇只引起局部反应；如受200～300只蜂蜇，可出现心血管紊乱症状；如同时遭500只蜂蜇，则可因呼吸中枢麻痹及过敏致死。对于蜂毒高敏感的人，1只蜜蜂蜇刺即可引起死亡。所以，我们需要重视，并加强科普宣教，让群众能够提前预防，及时就诊治疗，避免蜂蛰伤带来的危害。

1.识别蜂的种类

蜇人的害蜂分为4个类型：胡蜂、马蜂、蜜蜂、熊蜂。其中蜇人造成危害的主要是前两类，即人们通常所说的胡蜂和马蜂（属于胡蜂总科），蜜蜂受扰时也会攻击人。我们简单认识一下它们：

（1）蜜蜂：有短粗的身体，毛茸茸的胸部；蜜蜂后足有毛、特别发达，被称为携粉足，上面往往会看到黄色的花粉团；蜜蜂蜇人后常将尾刺留于刺伤处；它的毒液呈酸性。

（2）马蜂：它们身长大约1.5厘米左右，马蜂的尾刺可以反复蜇刺。

（3）胡蜂：胡蜂类的身条更加细长，肉眼看去，它们的胸部没有蜜蜂那么毛茸茸，在停歇的时候它们的前翅能够纵向折叠，所以看起来很窄。胡蜂仅雌蜂尾部有毒腺及尾针，蜇人后则将尾刺缩回，可继续刺人；它的毒液呈碱性。

2.预防

远离、不要主动攻击蜂类，行走时，要注意四周环境，如果有胡蜂出现，要赶快绕道行走。胡蜂是色盲，只有几只胡蜂在身边飞舞骚扰时不必理会；蜂停落在头上、肩上时，轻轻抖落即可，不要拍打，因为胡蜂本身不会主动攻击人类。被蜂群攻击，应尽快用衣物包裹暴露部位，可蹲伏不动，不要迅速奔跑，更不要反复扑打。

胡蜂喜欢颜色鲜明且具有芳香味的花卉植物，所以夏末秋初我们到山上不应穿颜色鲜艳的衣服，尽量穿白色衣物或颜色灰暗的衣服，不喷香水，避免吸引胡蜂到我们身体周围遭到攻击；尽量穿长袖长裤的衣服、戴帽子以避免胡蜂攻击，帽子有时候也可以避免洗发精的芳香味道吸引胡蜂；野外作业人员应随身携带急救药品（如蛇药、息斯敏等）。

3.就诊前处理

（1）判定蜂蛰伤的种类。若是蜜蜂蛰伤，它毒液是酸性的，可以选用肥皂水或5%碳酸氢钠注射液等弱碱性冲洗伤口，达到中和毒素的作用。若是胡蜂蜇伤，它的毒液是碱性的，挤出毒液，涂抹醋酸或食醋中和毒液，还可涂皮炎平、南通蛇药、七叶一枝花、半边莲、紫花地丁捣烂外敷。

（2）认真检查伤口，如果尾刺在伤口内，可以用无菌的针头将毒刺挑出。

（3）不可以挤压伤口，避免毒液扩散。

（4）局部剧痛者，用冰敷；四肢严重蛰伤，应该绷扎被刺伤肢体的近心端。总时间不超过2h，每15分钟放松1分钟，也可冷毛巾湿敷。

（5）蜜蜂蜇伤要注意观察，若情况严重及时就近就医，不可大意。若是被毒性强的马蜂蛰伤，不要犹豫，立即就近到医院就诊！

4.治疗

（1）停止接触毒物。

（2）大量输液，促进毒物的排泄：应用解毒药物。

（3）对症治疗；对肝脏受损者可用保肝药物及支链氨基酸；消化道出血用质子泵抑制剂及H2受体拮抗剂、生长抑素及输血处理；肾功能衰竭给予改善肾功能药物、利尿、限水限钠；DIC采用抗凝剂治疗；对脑功能保护可应用脱水剂、脑细胞激活剂及激素等。由于机体处于高分解代谢和负氮平衡，可能需要输血浆、白蛋白、免疫球蛋白等。

（4）根据肾损害的类型采取措施，如毒素致急性过敏性间质性肾炎，表现为肾病综合征者，无禁忌证时，可用肾上腺皮质激素，免疫抑制药；横纹肌溶解患者应充分水化并碱化尿液；出现急性肾功能衰竭，严重酸碱和（或）电解质紊乱，利尿治疗无效的充血性心力衰竭，可行腹膜透析或血液透析治疗等综合治疗。

结语

蜂蜇伤合并多器官功能衰竭预后不良，是一种死亡率非常高的危重症。目前无特异有效的治疗方法，必须让群众对蜂蛰伤有足够的认识，及时就诊；医护人员能及时采取综合防治措施，早期发现，早期治疗，以提高抢救成功率，保障群众的生命健康。