1.医保概念简述  

医疗保险一般指基本医疗保险，简称医保，是国家和社会根据法律法规，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过单位和个人共同缴纳保险费，建立起医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。

2.医保种类介绍

2016年1月12日国务院发布《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》国发〔2016〕3号文件已经明确将城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，整合为全国城乡居民医疗保险制度，所以目前医保主要分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险两大类别。城镇职工基本医疗保险主要覆盖在职职工和退休人员，而城乡居民基本医疗保险则覆盖城乡居民。此外，还有一些商业补充医疗保险作为补充。

3.参保方式与流程

参保方式主要分为单位参保和个人参保两种。单位参保通常由雇主为员工统一办理，单位会为我们承担很大一部分费用，进而减轻自己的交费压力。个人参保则需要前往户口所在地社保部门进行办理。具体流程包括填写申请表、近期免冠一寸照片备两张，提交身份证等相关证明材料、缴纳保险费等步骤。

4.医保缴费说明

职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险属于基本医疗保险范畴，但是缴费的对象和缴费的标准有所区别，缴费标准根据个人收入、地区差异等因素有所不同。职工医保的缴纳是由单位和员工各自支付一部分，按月计算缴费。全国的城乡居民医疗保险约缴费标准是不一样的，缴费标准也是根据当地的经济状况有差别，今年的缴费标准为380元按年缴费，交一年管一年，但每个省市可能会有一些调整，具体以当地政策为准，居民医保的费用由个人缴纳，政府会给予相应的补贴。灵活就业的人可以根据自己的情况，自愿决定是否参加职工或居民医疗保险。参保的人员只能选择一种基本医疗保险，不得重复参加。缴费金额直接进入医保基金，用于支付参保人员的医疗费用。

5.医保报销范围

医保能够报销的内容，主要依据于医保目录的规定。可以报销医疗费用包括以下几种：

（1）抢救期间医疗费用。（2）住院期间医疗费。（3）手术材料及辅助用具。（4）床位费。（5）康复理疗费。（6）换药及康复功能指导训练。（7）救护车费。（8）其他费用。（9）续医费等基本医疗费用。具体报销项目根据当地医保政策有所差异，但一般不包括高端医疗服务和非必需药品等。

6.报销比例与标准

报销比例是指医保基金支付医疗费用的比例，一般根据医疗项目、医院等级和地区差异等因素有所不同。一般来说，城镇职工基本医疗保险的报销比例要高于城乡居民基本医疗保险。此外，还有起付标准和最高支付限额等规定，具体标准请参照当地医保政策。

7.异地就医政策

异地就医是指参保人员在参保地以外的地区就医。为了方便参保人员异地就医，国家出台了相关政策，包括异地就医结算、报销比例调整等。具体政策请参照当地医保部门发布的相关规定。

8.有哪些费用无法通过医保报销？

第一种情况是在非指定医疗机构就医。非医保指定医疗机构产生的医疗费用（除了急诊以外），医保不会给予报销。第二种情况是应由第三方负责承担。比如交通事故、打架斗殴等，导致的医疗费用应由相应的责任方来支付，医保不会予以报销。第三点是关于工伤事故的。如果在工作过程中发生了事故，并被认定为工伤，那么工伤保险将负责支付相关医疗费用，并且医保将不再重复报销。第四点是不在医保目录范围内的项目。比如整形手术、美容手术、减肥手术等。第五点是公共卫生服务。这些服务由医疗卫生机构向全体公民提供，旨在预防和控制疾病，例如一类疫苗接种等。这些服务的费用由公共卫生基金支付，医保不能支付。