急性脑梗死即脑血管被脑血栓堵住，脑血流无法到达远端血管，脑组织无法获得血液和养分，出现急性缺血、缺氧，脑组织出现不可逆转的坏死。众人皆知，脑梗死发病后的4～5小时内可以进行静脉溶栓治疗。随着急诊取栓技术的日趋成熟，能拯救急性脑梗死患者生命，避免瘫痪或残疾。既然急诊取栓如此重要，本文就急诊取栓进行科普。

1.什么是脑梗

脑梗又叫脑血管意外、中风，是由诸多原因所导致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死。同时，也由血管堵塞、血流灌注中断，而引起脑细胞死亡、神经功能缺损等疾病。如果发生脑梗存在较高的致命风险，是危害人类健康的第一杀手。

2.什么是急诊取栓术？

急诊取栓术是通过微创介入技术，在华智能大腿根部股动脉或经桡动脉等进行入路穿刺，借助取栓支架、抽吸导管、球囊等材料对闭塞的脑血管进行再通。以最快的速度开通再通闭塞的脑血管，恢复脑血流的同时挽救处于梗死过程的脑组织。

3.什么情况下需要脑动脉取栓？

在发病6小时内到达医院的患者，经过急诊医生评估后充分，有静脉溶栓适应症、无禁忌证的脑梗死患者，可以接受静脉溶栓治疗。如静脉溶栓未能成功再通的闭塞血管，经过充分评估存在可挽救的脑组织，可以接受急诊取栓治疗。发病24小时内到达医院，大血管闭塞急性脑梗死的患者，经过急诊医生、神经内科介入医生充分评估后，存在可挽救脑组织的患者，可以接受急诊取栓治疗。

4.脑梗死取栓的疗效如何？

急性大血管闭塞进行急诊取栓治疗，患者到医院就诊越早，血管开通越早患者获益越大。早期识别急性脑梗死争分夺秒，缩短发病至闭塞血管再通时间，患者食物预后会越好！

5.怎样快速识别并处理急性脑梗死？

遇到急性脑梗死可根据中风“120”法则，“1”代表出现1张面瘫脸，“2”代表一侧肢体无力、两侧肢体力量不对称，“0”代表患者说话时言语不清等。一旦出现上述症状及时就诊或拨打120，第一时间到达医院开通血管是治疗缺血性卒中的关键。对于符合静脉溶栓患者，在4.5～6小时内进行静脉溶栓，是药物治疗脑梗死的最佳方法。而大血管闭塞患者应尽早接受脑动脉取栓，这是血管再通最有效的治疗手段！

6.脑梗溶栓后的注意事项

机械取栓后应给予患者口服抗血小板药物治疗，若机械取栓的同时行血管内支架成型术，术后应联合服用阿司匹林100mg及氯吡格雷75mg。急性缺血性卒中患者不要求血压降到正常范围内，但过高的血压会增加手术的风险，行血管内取栓治疗的患者术前的血压应控制在180/105mmHg 以下。血管开通后对于高血压患者血压控制低于基础血压20～30mmHg，但不应低于90/60 mmHg。

7.脑梗取栓后的风险

脑梗患者进行取栓治疗后会出现颅内出血转化风险，主要为症状性出血转化和非症状性出血转化。患者会表现为意识模糊、头痛、恶心、呕吐、偏瘫加重，或者癫痫发作等症状。对于部分出血风险比较高的老年患者，可以适当减少溶栓药物的使用剂量降低出血转化风险。

脑梗取栓后患者还存在早期神经功能恶化风险，主要指在溶栓后一天内患者的NIHSS评分较基线增加≥4分。而造成早期神经功能恶化的主要原因在于恶性脑水肿，同时也与早期卒中复发、癫痫、出血转化等息息相关。

血管源性水肿是少见的并发症，患者大多表现为半侧舌体水肿，并慢慢波及另一侧，严重时还会造成急性上呼吸道梗阻，一般症状会在24小时内得以缓解，症状严重的患者可给予激素或气管切开治疗。

总的来说，脑梗死后尽早开通阻塞的血管是关键，及时就医，及时取栓，恢复大脑闭塞部位的供血，时间越早治疗效果就越好。希望大家通过这篇文章了解急性脑梗死动脉取栓术的科普知识，进而脑梗死患者可以更好地应对困难，提高生活质量，恢复健康。