根据《2016年脑卒中流行病学报告》的报告,我国每年新发脑卒中病例约为200万人。脑卒中具有高发病率、高死亡率和高的致残率,同时复发率也非常高。时间对于脑卒中患者来说就是大脑,就是生命。急性缺血性脑卒中的治疗关键在于尽早开通阻塞的血管。目前最有效的治疗手段是在时间窗内进行静脉溶栓治疗和动脉取栓治疗。通过有效的治疗结合有效的护理,可以降低患者的致残率和死亡率。接下来,我们将探讨在患者进行静脉溶栓和动脉取栓时需要实施的护理方法。
静脉溶栓治疗
静脉溶栓是目前用于治疗急性缺血性卒中早期血管再通的首选方法之一。此方法涉及在静脉内注射一种溶栓药物,以便溶解堵塞血管的血栓,使堵塞的血管重新畅通,并恢复脑部血流的正常供应。对于发病时间少于6小时的患者,医生会安排进行头颅CT检查,以排除脑出血并鉴别是否是缺血性脑卒中。根据病史和其他检查结果,医生会对溶栓风险进行全面的评估,并选择适合的溶栓药物。
动脉取栓治疗
动脉取栓治疗,也称为血管内治疗,是一种微创介入手术,旨在通过使用取栓支架、抽吸导管、球囊等材料,将闭塞部位的血栓取出,以实现闭塞脑血管的再通,从而恢复脑血流,挽救处于缺血过程的脑组织、脑细胞。此治疗方法是急性缺血性卒中早期血管再通的新兴方法,能够以最快的速度开通闭塞的脑血管。对于发病6小时内的患者,一般可进行取栓治疗,部分患者发病6-24小时,经过医生评估后也可进行取栓治疗,具体需遵从医生建议。
1.静脉溶栓护理
接受静脉溶栓治疗期间,需密切监测生命体征,保持血压稳定,观察呼吸和体温变化。做好心理护理,给予饮食指导,预防并发症。鼓励咳嗽、翻身、活动下肢,定期监测电解质水平。预防跌倒及外伤,观察出血表现。
2.介入取栓术前护理
介入治疗前,对患者进行健康宣教,加强患者对疾病的认知,了解治疗过程及注意事项,避免操作风险。同时加强与患者及家属沟通,进行心理开导,帮助患者排除消极情绪,倾听患者需求,增强信心。
3.介入取栓术后的护理
治疗后,要盯紧患者的生命体征和各项身体指标,看看那些数字是不是稳定。同时,别忘了观察患者穿刺部位的弹力绷带加压情况,看看有没有渗血。如果有,赶紧给患者加压止血,别让危险有机可乘。手术后,患者需要卧床休息,穿刺侧肢体不能弯曲,可以适当地把患肢抬高,做做踝泵运动,让血液循环流动起来。还有,注意患者的饮水和饮食。手术后,要多喝水,8小时内要喝2000ml的水,这样可以帮助造影剂快点排出。同时,观察尿液的颜色和量,如果尿少了或者尿血了,要赶紧告诉医生处理。饮食上,要避免给患者吃高脂、高糖、高盐的食物,免得给血管增加负担。另外,刺激性食物如辛辣食品、油炸食品等也不能给患者吃,免得刺激消化道,影响患者的消化吸收。还有,评估患者的吞咽情况,根据患者的具体情况,安排合理的饮食,保证患者摄入足够的营养,帮助患者康复。手术后,要按时按量服用药物,比如抗凝剂、降压药等。别忘了注意保暖,避免受凉或着凉,免得引起血管收缩和痉挛。最重要的是,手术后一定不能吸烟和饮酒,这些习惯会影响血管健康和恢复。在术后的早期,患者需要密切监测,防止出现并发症。同时,康复训练也不能少,这样才能帮助患者尽快恢复正常生活。总之啊,动脉取栓术后的护理可是关键时刻,患者需要严格遵守医生的建议和指导,积极配合治疗和康复。
静脉溶栓和介入取栓有风险吗?
存在一定的出血风险,可能涉及颅内或其他各个部位。一般情况下,出血风险不会致命,但若发生颅内大出血或严重的内脏出血,则可能危及生命。为确保安全,经验丰富的专业医生会准确掌握溶栓和取栓的适应症及禁忌症,以尽量将出血风险降至最低。
以上就是急性缺血性脑卒中静脉溶栓及取栓治疗的护理方法的介绍。如发现身边人出现口角歪斜、言语不清、肢体麻木无力等症状,请立即拨打120,并就近转移到有溶栓能力的卒中中心,以便患者得到最佳的救治。