胎盘前置是妊娠期常见的并发症之一，指胎盘附着于子宫下段，部分或完全覆盖宫颈内口。根据统计，胎盘前置的发生率约为0.3%-0.5%，随着剖宫产率的上升和辅助生殖技术的普及，其发生率呈上升趋势。胎盘前置可能引发产前出血、早产、胎儿生长受限等风险，严重威胁母婴健康。对于确诊胎盘前置的准妈妈，科学管理和日常注意事项至关重要。以下从病因、分类、风险及应对措施等方面展开，为准妈妈提供全面的科普指导。

1.胎盘前置的病因

胎盘前置的发生与多种因素相关，常见病因：

（1）子宫内膜损伤：多次流产、剖宫产、子宫手术等可能损伤子宫内膜，导致胎盘着床异常。

（2）胎盘面积过大：如多胎妊娠或胎盘形态异常（如副胎盘），可能增加胎盘覆盖宫颈口的风险。

（3）高龄妊娠：35岁以上孕妇因子宫血管功能下降，胎盘代偿性增大，易出现前置。

（4）辅助生殖技术：试管婴儿等辅助生殖技术可能增加胎盘位置异常的概率。

2.胎盘前置的潜在风险

胎盘前置的主要风险包括：

（1）无痛性阴道出血：妊娠中晚期，子宫下段拉伸或宫缩可能导致胎盘剥离，引发突发性出血，严重时可致休克。

（2）早产：反复出血或胎盘功能不全可能迫使医生提前终止妊娠，增加早产儿并发症风险。

（3）胎儿生长受限（FGR）：胎盘位置异常可能影响胎儿血供，导致营养不足和发育迟缓。

（4）产后出血：子宫下段收缩力差，胎盘剥离后血窦闭合困难，易引发大出血。

3.孕期管理：准妈妈需牢记的8项措施

（1）定期产检，动态监测胎盘位置

超声检查：妊娠20周后需通过超声明确胎盘位置，边缘性前置者每4周复查一次，完全性前置者需缩短复查间隔。

胎儿监护：孕晚期需监测胎动、胎心及胎儿血流（如脐动脉血流指数），评估胎儿健康状况。

（2）严格避免剧烈活动

限制运动：禁止跑步、跳跃、提重物等可能增加腹压的活动，减少出血风险。

卧床休息：出血期间需绝对卧床，日常可选择左侧卧位改善子宫胎盘血流。

（3）饮食与生活习惯调整

高纤维饮食：多摄入蔬菜、全谷物，预防便秘，避免排便用力引发出血。

补充铁和蛋白质：预防贫血，如红肉、深绿色蔬菜、豆类等。

禁止性生活：性刺激可能诱发宫缩或出血，需严格避免。

（4）警惕出血，掌握急救措施

随身携带就诊资料：包括血型、超声报告等，便于突发出血时快速处理。

紧急处理：若出现少量出血，立即卧床并联系医生；大量出血（如浸湿卫生巾）需拨打急救电话。

（5）心理调适与家庭支持

减轻焦虑：胎盘前置可能引发孕妇焦虑或抑郁，可通过冥想、孕妇瑜伽等方式缓解压力。

家庭参与：家属需协助分担家务，避免孕妇过度劳累，并提供情感支持。

（6）分娩方式的选择

剖宫产为主：完全性或部分性胎盘前置需择期剖宫产（通常为孕36-37周），避免自然分娩时大出血。

个体化方案：边缘性前置者若胎盘距宫颈口＞2cm且无出血，可尝试阴道分娩，但需严密监护。

（7）预防早产与促胎肺成熟

宫缩抑制剂：若孕34周前出现宫缩或出血，医生可能使用硫酸镁等药物抑制宫缩，延长孕周。

糖皮质激素：孕24-34周需提前使用地塞米松，促进胎儿肺成熟，降低早产儿呼吸窘迫风险。

（8）产后护理要点

观察出血量：产后24小时是出血高发期，需密切监测血压、心率及阴道出血量。

预防感染：保持会阴清洁，遵医嘱使用抗生素。

哺乳指导：多数胎盘前置产妇可正常哺乳，但需避免过度疲劳。

4.胎盘前置的误区澄清

误区一：“胎盘前置必须终止妊娠”

真相：多数胎盘前置孕妇可通过严密监测和干预安全分娩，仅少数严重病例需提前终止妊娠。

误区二：“卧床休息能完全避免出血”

真相：休息可降低风险，但无法完全避免，需配合医学管理。

5.结语

胎盘前置并非“洪水猛兽”，但需准妈妈们高度重视。通过科学产检、合理的生活方式调整及医患密切配合，绝大多数孕妇能平安度过孕期。关键要做到“早发现、早干预、不恐慌”，在医生指导下制定个性化方案，最大程度保障母婴安全。