随着医疗技术的不断发展和进步，当下临床治疗结直肠癌的手段越来越多，带给更多患者生的希望。靶向治疗是常见的一种治疗手段，目前治疗结直肠癌的靶向药物有很多，那么结直肠癌患者该怎样选择呢？这篇文章带给您答案。

1.靶向治疗如何发挥作用？

传统的结直肠癌治疗以手术、化疗、放疗等方式为主，这些治疗方式会直接切除或杀死癌细胞，但同时也会给患者身体健康带来比较大影响。与传统的治疗方式不同，靶向治疗药物并不会直接杀死癌细胞，这种治疗方式会识别肿瘤细胞表面的一些特异性蛋白，并与特定分子靶点相结合，从而使其失去活性，抑制肿瘤过度增殖，以达到治疗的目的。简单地说，靶向治疗会像“打靶子”一样瞄准已经明确的致癌点，从而精准、有效地打击癌细胞。靶向治疗的针对性非常强，用药方便，并且药物对周围正常组织损伤小，患者出现副作用较低。

2.结直肠癌患者进行靶向治疗前需要做何种检测？

靶向治疗这种治疗方式相当于“一把钥匙开一把锁”，每一款靶向药物都有特定的适用人群。所以在靶向治疗前，患者需要进行基因检测，明确患者自身是否存在靶点。如果患者自身存在靶点，医生会根据患者实际情况，为患者选择针对性药物，从而在最大程度上提高治疗效果。但靶向治疗还存在一种泛靶点药物，比如抗血管生成类药物，这种药物主要抑制肿瘤微血管生成，控制肿瘤营养供应，以达到控制肿瘤发展的目的。这种类型的靶向治疗无需进行基因检测，但治疗效果也会降低。

3.结直肠癌靶向药物怎样选择？

（1）表皮生长因子受体抑制剂

表皮生长因子受体抑制剂是当下结直肠癌靶向治疗中的主要药物之一。表皮生长因子受体广泛分布于细胞膜上，有着参与细胞增殖、分化等作用。部分结直肠癌患者会出现表皮生长因子过度活跃或异常的情况，而表皮生长因子受体抑制剂能够与患者细胞膜上的表皮生长因子受体相结合，并对其进行抑制，避免肿瘤细胞过度增殖，控制肿瘤发展。常用药物有西妥昔单抗，如果患者使用西妥昔单抗治疗不耐受或无效，可以选择帕尼单抗，或联合其他靶向药物协同治疗。

（2）血管内皮生长因子受体抑制剂

肿瘤细胞在生长、增殖的过程中需要大量的营养物质，为了将营养物质提供给肿瘤细胞，患者体内的血管内皮生长因子发挥着重要作用。这种物质会改变血管通透性，促进肿瘤血管生成，而血管内皮生长因子受体抑制剂将会抑制血管内皮生长因子受体的信号传导，阻断肿瘤组织中的血管生成，控制肿瘤细胞增殖。目前以VEGF/VEGFR通路为靶点的抗肿瘤血管生成药物包括小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI）与单克隆抗体两类。国内外批准治疗转移性结直肠癌的小分子TKI包括瑞戈非尼与呋喹替尼。瑞戈非尼是一种口服多激酶抑制剂，可同时阻断血管生成（VEGFR1-3、TIE2）、肿瘤生成和肿瘤微环境（血小板衍生生长因子受体和成纤维细胞生长因子受体）。呋喹替尼，这种药物能够抑制VEGFR-1、VEGFR-2和VEGFR-3这三种受体。除了口服药物以外，还可以选择单克隆抗体贝伐珠单抗，这种靶向药物主要抑制VEGF-A。此外，其他类型的血管内皮生长因子受体抑制剂，如阿昔替尼、卡泊替尼、阿柏西普、雷莫西尤单抗等也在结直肠癌靶向治疗中发挥着重要作用。

（3）其他靶向治疗药物

当下临床中治疗结直肠癌的靶向药物多种多样，比如，如果患者携带NTRK融合基因，则可以选择拉罗替、恩曲替尼尼进行治疗；如果患者携带BRAF、V600E等基因，则可以选择维莫非尼、康奈非尼治疗。对于HER-2阳性的患者，曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗、曲妥珠单抗联合拉帕替尼通过对HER-2、HER-3的联合抑制，克服单纯针对HER-2抑制的不足，阻断肿瘤信号传导；此外，新型抗体偶联药物（antibody-drug conjugate，ADC）DS-8201利用曲妥珠单抗偶联TOPO-I抑制剂，可以在曲妥珠单抗耐药后依旧有效抑制HER-2阳性转移性结直肠癌。

4.靶向治疗长期有效吗？

靶向治疗虽然好，但是其存在的局限性也不容忽视。靶向治疗不是长期有效，这种治疗方式存在药物耐药性的问题。在刚开始治疗时，治疗效果非常明显，但随着时间的推移，在半年到一年左右，癌细胞会逐渐产生耐药性，这时患者需要更换药物或通过其他方式进行治疗。

5.结束语

结直肠癌已经不是一种“不治之症”，大部分患者在科学、规范的治疗下能够有效延长自身生命，提高生活质量。在结直肠癌的治疗中，靶向治疗能够给患者带来更多的选择。在开始治疗前，患者需要积极进行基因检测，明确自身是否存在能够进行靶向治疗的药物，并根据医生建议选择最适合自己的药物，以保障治疗的有效性。