颅脑损伤是一种严重的创伤，常导致患者身体功能障碍和认知、情感等方面的问题。全面且系统的康复治疗方案对于患者的功能恢复至关重要。

1.早期康复评定

康复治疗的第一步是全面评定患者的状况。包括格拉斯哥昏迷量表（GCS）评定意识障碍程度，通过头颅CT、MRI等影像学检查明确颅脑损伤的类型与部位。同时，对患者的运动功能（如采用Brunnstrom分期评定偏瘫肢体运动功能）、感觉功能、认知功能（运用简易精神状态检查表MMSE）、言语功能（如言语流利度、理解能力等）、吞咽功能（洼田饮水试验）以及心理状态（抑郁自评量表SDS、焦虑自评量表SAS）进行详细评估，确定功能障碍的基线水平，为制定个性化康复方案提供依据。

2.运动康复

针对肢体运动障碍，根据患者的恢复阶段选择合适的康复方法。早期以良肢位摆放预防肌肉挛缩和关节畸形，定时翻身拍背防止压疮和肺部感染。当患者意识清醒、生命体征稳定后，逐渐开展床上主动活动训练，如翻身、坐起、桥式运动等，增强核心肌群力量。随着病情好转，过渡到床边坐立平衡训练、站立训练，借助平衡杠、助行器进行步行训练，纠正异常步态，逐步提高患者的运动能力和独立性。

3.认知康复

对于认知功能受损的患者，采用多种认知训练方法。注意力训练可通过数字顺背倒背、听故事回答问题等方式；记忆力训练包括图片回忆、词语配对记忆等；定向力训练则注重对时间、地点、人物的认知强化。还可利用计算机辅助认知训练软件，根据患者的认知水平设定个性化训练任务，系统地提升患者的认知功能，帮助其更好地适应日常生活和社会交往。

4.言语康复

存在言语障碍的患者，先进行构音器官运动功能训练，如唇部的撅唇、咧唇，舌部的伸缩、转动等。然后开展发声训练，从简单的元音、辅音发音开始，逐步过渡到单词、短语和短句的表达。对于失语症患者，根据不同类型（如Broca失语、Wernicke失语等）制定针对性的训练方案，如语义理解训练、口语表达训练、阅读理解训练和书写训练等，促进言语功能的恢复。

5.吞咽康复

吞咽功能障碍患者，首先进行吞咽功能评估以确定障碍程度和类型。康复训练包括口腔感觉刺激，如用冰棉签刺激软腭、舌根等部位；吞咽肌肉力量训练，如舌肌抗阻训练、下颌运动训练；吞咽反射训练，如通过吞咽电刺激诱发吞咽动作。同时，调整食物的质地和性状，从糊状食物逐渐过渡到半流质、软食和普通食物，配合正确的进食姿势和吞咽技巧指导，预防误吸和呛咳，保障患者的营养摄入。

6.心理康复

颅脑损伤患者常因身体功能障碍、生活自理能力下降等因素出现心理问题。心理康复团队通过与患者及家属的沟通交流，了解患者的心理状态。对于抑郁、焦虑患者，采用心理疏导、支持性心理治疗，鼓励患者表达内心感受，给予情感支持和安慰。必要时，结合药物治疗，如抗抑郁药、抗焦虑药等，改善患者的心理状态，增强其康复信心和积极性。

7.康复护理

康复护理贯穿整个康复过程。包括日常生活活动能力（ADL）训练，如穿衣、洗漱、进食、如厕等，提高患者的生活自理水平。做好皮肤护理、泌尿系统护理、呼吸道护理等基础护理工作，预防各种并发症。同时，对患者和家属进行健康教育，指导家庭康复训练方法和注意事项，促进患者的持续康复和家庭融入。

8.社会支持与职业康复

为患者提供社会支持系统的构建，帮助患者联系社区康复资源、残疾人福利组织等，促进患者回归社会。对于有职业需求的患者，进行职业能力评估，根据其身体功能和职业技能基础，开展职业康复训练，如手工制作、电脑操作、职业技能培训等，为患者重新就业创造条件，实现其社会价值和经济独立。

颅脑损伤的康复治疗需依据患者的个体情况制定并动态调整康复方案，以最大限度地促进患者功能恢复，帮助患者重新回归家庭和社会。