当归四逆汤加吴茱萸生姜汤出自东汉著名医圣张仲景所著的《伤寒杂病论》中。“辨厥阴病脉证并治第十二”中的条文“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其内有久寒者，宜当归四逆汤加吴茱萸生姜汤”。当归三两、芍药三两、甘草二两，炙、通草二两，桂枝三两，去皮、细辛三两，生姜半斤，切、吴茱萸二升，大枣二十五枚、擘。上九味。以水六升，清酒六升，煮取五升，去滓，温分五服。
由“厥阴病”可理解为“足厥阴肝经循行所有部位的病，或者手厥阴心包经循行所有部位的病”。从“手足厥寒，脉细欲绝”可理解为血虚，由“其内素有体寒者”理解为平时具有虚寒体质。综合上述二条文，可理解当归四逆汤加吴茱萸生姜汤的适应证的证机当属肝血虚寒证。
学习经方，应当全面理解方中各药的药性。下面各药所述的内容均来自《神农本草经》。当归，味苦，温，主治咳逆上气。桂枝，味辛，温，主治上气咳逆。芍药，味苦，辛，主治邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热，止痛。细辛，味辛，温，主治咳逆，百节拘挛。甘草，味甘，平，主治五脏六腑寒热邪气。通草，味辛，平，除脾胃寒热，通利九窍，血脉，关节。大枣，味甘，平，主治心腹邪气，安中，养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津，身中不足。生姜，本经未录，可参考干姜药性，味辛，温，主治胸满，咳逆上气，温中，止血，出汗，遂风湿痹，生者尤良。可知生姜药性。吴茱萸，味辛，温，主温中下气，止痛，咳逆，寒热，除湿血痹，逐风邪开腠里。由此可知当归四逆汤加吴茱萸生姜汤适用于素体虚寒、经络不通的疼痛、麻木、咳等症状，由于病人的体质不一样，引起的症状各不相同，但是总体来说就是辨为体虚寒、血虚证机引起的一系列症状如果服用当归四逆汤加吴茱萸生姜汤都能得到良好的治疗效果。另外，由于汉代的计量单位不一样，结合药典及临床经验，一般汉代的一两相当于3-5g，大枣一枚相当于2.5g，吴茱萸一升约24g，水一升相当于200ml，清酒用黄酒代，结合现代人的临床习惯及煎煮方法，可得当归四逆汤的处方为当归10g芍药10g炙甘草6g通草6g桂枝10g细辛10g生姜24g（切）吴茱萸48g大枣60g（切）。用水1200ml，黄酒1200ml，泡0.5小时，大火煮开，小火煮取1000ml左右药液，分5次温服即可。综合上述内容，可看出整个方剂可具温中通经的作用，适用于肝血虚寒性体质的各种病症。
下面举一个我的门诊应用当归四逆汤加吴茱萸生姜汤的成功案例。骆某，男，19岁，广西大学机械的大一学生，因颈痛前来治疗，经问诊得知，高考前因睾丸痛到县人民医院行输液治疗（药不详）疼痛加剧，马上停止输液治疗，转求中医救治，经半年多的各种治疗，现仍存在睾丸隐痛的病根，特别是遇寒加重，比如坐石凳。适逢本人刚从广西第一附属医院仁爱分院进修学习归来，在进修期间有幸师从习用经方的徐志新老师指导运用经方治疗常见病，对经方稍有了解，于是斗胆询问病人可否试试经方的临床效力？病人欣然同意。刻诊：骆某，男，19岁，中等身材。舌红苔少，脉细数，发病时经西医诊治输液治疗时症状加重而立即停止输液，后因病请假在家复习准备高考，配合中药救治。当时，本人首先想到的就是当归四逆汤加吴茱萸生姜汤，但是还得分析能不能用呢？万一药不对症，病人可能会痛苦无比，因此方大辛大热，如用于实热体质，应该会引起激烈反应。根据患者的疼痛部位在睾丸，确定属足厥阴肝经无疑。为什么这么确定属于足厥阴肝经呢？根据《针灸大成》足厥阴肝经循行“脉起大指聚毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股，入阴中，环阴器，抵小腹，侠胃，属肝，络胆，上贯痛，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅，其支者，连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者从目系下颊里，环唇内，其支者，复从肝，别贯膈上注肺”。根据经文“循股里，入阴中，环阴器，抵小腹”。该患者之病位当居足厥阴肝经，据舌红少苔，脉细数，当属肝血虚。据患者输液症状加重，以及坐石板凳加重当属寒证。据患者病至就诊时间已半年多，当属内有陈寒体质，与仲师《伤寒杂病论》中所言手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若久有陈寒者，宜当归四逆汤加吴茱萸生姜汤。于是决定用当归四逆汤加吴茱萸生姜汤治疗。处方如下：当归10g白芍10g炙甘草6g通草6g桂枝10g细辛10g生姜24g吴茱萸20g大枣30g二剂，水1200ml，黄酒1200ml，泡半小时后大火煮开，小火煎成1000ml药液分5次服。其间嘱患者服药后记住喝药后的感受，前来反馈，如有不适，及时停药。结果病人服2剂药后疼痛大减。患者诉说这个药液服下后腹部发热温暖像烧开水一样，但舒服无比，后嘱患者继续原方服7剂，患者原有症状消失痊愈。
考虑到安全和成本问题，吴茱萸没用48g，而是用20g，大枣用30g。另外关于细辛用量的问题，临床一直有传言说细辛不过钱，即不超3g，其实不正确的，仲景的方都大于3g。为什么没毒作用呢？因为不是单味药，药物配伍会互相影响制约的。
根据这个成功的案例，更加坚信仲师不欺人，更加坚信经方具有很高的临床价值及可操作性。
