胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率均较高。营养状况对胃癌患者的治疗效果及预后具有重要影响。本文旨在探讨胃癌患者营养状况评估的方法及其在肿瘤营养治疗中的基石作用，为临床工作提供参考。

引言

胃癌是一种严重威胁人类健康的疾病，其发病率和死亡率在全球范围内均较高。据统计，我国每年新发胃癌患者约40万例，死亡人数超过30万。胃癌患者在治疗过程中，由于疾病本身及手术、化疗等因素的影响，常出现营养不良的情况。营养状况的好坏直接关系到患者的治疗效果和预后。因此，对胃癌患者进行营养状况评估，并给予针对性的营养治疗，具有重要意义。

胃癌患者营养状况评估的方法

1.人体测量指标

（1）体重：体重是反映人体营养状况的重要指标。胃癌患者体重下降往往预示着营养不良。

（2）体质指数（BMI）：BMI=体重（kg）/身高（m）²，是评价人体营养状况的常用指标。BMI正常范围为18.5-23.9，＜18.5为营养不良。

（3）皮褶厚度：皮褶厚度可以反映人体脂肪储备情况，皮褶厚度减少提示营养不良。

2.生化指标

（1）血清白蛋白：白蛋白是反映肝脏合成功能和营养状况的重要指标。血清白蛋白＜35g/L提示营养不良。

（2）前白蛋白：前白蛋白半衰期短，能更敏感地反映近期营养状况。前白蛋白＜200mg/L提示营养不良。

（3）转铁蛋白：转铁蛋白是反映蛋白质营养不良的指标。转铁蛋白＜2.0g/L提示营养不良。

3.免疫功能指标

（1）淋巴细胞总数：淋巴细胞总数＜1.5×10⁹/L提示免疫功能受损。

（2）CD4+/CD8+比值：CD4+/CD8+比值＜1.0提示免疫功能失衡。

胃癌患者营养状况评估在肿瘤营养治疗中的基石作用

1.指导营养治疗方案的制定

通过对胃癌患者进行营养状况评估，可以根据患者的具体病情和营养需求，制定个性化的营养治疗方案。对于营养不良的患者，应给予高能量、高蛋白、富含维生素和矿物质的营养支持，以改善其营养状况，提高治疗效果。

2.评估营养治疗效果

在营养治疗过程中，定期进行营养状况评估，有助于了解患者营养状况的变化，评估营养治疗效果，为调整营养治疗方案提供依据。

3.预测患者预后

研究表明，胃癌患者营养状况与预后密切相关。营养状况良好的患者，预后较好；反之，营养不良的患者预后较差。通过营养状况评估，可以预测患者预后，为临床决策提供参考。

4.提高患者生活质量

改善胃癌患者的营养状况，有助于提高患者的生活质量，减轻治疗过程中的不良反应，增强患者战胜疾病的信心。

胃癌患者营养治疗的实施策略

1.营养治疗的原则

（1）早期干预：胃癌患者的营养治疗应尽早开始，一旦确诊，即应进行营养状况评估，并根据评估结果制定营养治疗计划。

（2）个体化治疗：根据患者的年龄、性别、体重、病情、治疗反应等因素，制定个性化的营养治疗方案。

（3）综合治疗：营养治疗应与手术、化疗、放疗等抗肿瘤治疗相结合，形成综合治疗方案。

2.营养治疗的途径

（1）口服营养补充：对于能够正常进食的胃癌患者，可以通过口服营养补充剂来改善营养状况。

（2）肠内营养：对于无法正常进食或进食不足的患者，可以通过鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘等方式给予肠内营养。

（3）肠外营养：对于严重营养不良或肠内营养无法满足需求的患者，可以通过中心静脉或外周静脉给予肠外营养。

3.营养治疗的监测

（1）营养状况监测：定期监测患者的体重、BMI、皮褶厚度、血清白蛋白等指标，评估营养治疗效果。

（2）代谢监测：监测患者的电解质、血糖、血脂等代谢指标，及时发现并处理代谢紊乱。

（3）胃肠道功能监测：关注患者的胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，调整营养治疗方案。

结语

胃癌患者的营养状况评估是肿瘤营养治疗的基石，对于提高治疗效果、改善患者预后具有重要意义。临床医生应充分认识到营养治疗的重要性，积极开展营养状况评估，并根据评估结果制定和实施个性化的营养治疗方案。同时，随着研究的深入，未来胃癌患者的营养治疗将更加精准、高效，为患者带来更好的生存质量和预后。