每年我们重症医学科都不可避免收到糖尿病酮症酸中毒的病人，病人们既遭罪，又费钱，那糖友们如何避免酮症酸中毒的发生呢？

什么是酮症酸中毒，知己知彼才能战胜疾病

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，患者在呼吸时会出现酮体的味道，也就是我们经常说的“烂苹果味”。糖尿病酮症酸中毒是由于自身胰岛素分泌不足和升糖激素不适当升高引起糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱，以致水、电解质和酸碱平衡失调，出现高血糖、酮症，代谢性酸中毒和脱水为主要表现的临床综合征。最常见于1型糖尿病。此外，在极度应激状态下（如严重感染、创伤、心血管或其他急症）的2型糖尿病患者也可能发作。1型糖尿病多发生在儿童和青少年，通常发病比较急剧，当体内胰岛素绝对不足时容易发生酮症酸中毒；2型糖尿病多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。糖尿病酮症酸中毒分为轻度、中度和重度，常急性起病，起病前数天可出现口渴、多尿、多饮、乏力等症状加重，逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等，严重者出现脱水、意识障碍等，终至昏迷。

酮症酸中毒是什么引起的？

引起糖尿病酮症酸中毒的因素有以下几种情况：

1.急性感染：这是糖尿病酮症酸中毒的最常见的诱因，如肺炎、尿路感染、急性胰腺炎、腹膜炎、败血症等，且以冬春季发病率较高。

2.饮食不当：如饮食过量、过甜（含糖过多）致血糖过高；反之饮食长期不足、酗酒、频繁呕吐亦可致饥饿性酮症。

3.应激反应：如严重外伤、妊娠、分娩、精神刺激、脑血管意外、胃肠疾病等易诱发。

4.治疗不当：如中断药物（尤其是胰岛素）治疗、药量不足及抗药性产生等，尤其是1型糖尿病患者停用或减少胰岛素治疗剂量，常可引起糖尿病酮症酸中毒。

5.使用某些影响糖代谢的药物，如皮质激素，噻嗪类利尿剂，多巴酚丁胺，第二代的神经镇定药等可诱发酮症酸中毒。

酮症酸中毒有什么危害？

特别警告，酮症酸中毒若未及时得到纠正，是可致死的！它可以产生以下后果：

1.血压下降休克，血容量不足的同时加上酸中毒引起肾衰竭。

2.感染加重，同时互为因果。糖尿病酮症酸中毒引起低体温和血白细胞数升高应积极处理。

3.恶心呕吐，消化道症状明显，容易导致误吸，也将进一步诱发肺部感染，或加重原来的肺部感染。

4.患者出现脑水肿，昏迷进一步加重，虽然一度清醒，但烦躁、心率快、血压偏高、肌张力增高。

5.患者糖尿病酮症酸中毒呼吸深快，最后导致呼吸衰竭。

6.电解质紊乱，紊乱，可以出现低钾血症，高钾血症，高氯血症等。

预防酮症酸中毒

以下几点请莫忘：

1.糖友们一定要熟知糖尿病的相关知识，这些知识可以通过正规渠道收看科普讲座、视频、报刊等，一旦发现症状及时就诊。

2.坚持科学营养饮食，定时定量进餐，注意荤素搭配，少油少盐，戒烟限酒。

3.坚持适当运动，只要动起来，时间维持30分钟以上，均有利于控制血糖。切忌剧烈运动、高强度运动，切勿空腹运动。

4.坚持监测血糖，坚持按医嘱规范用药治疗。

5.注意休息，预防感染，预防意外发生。

6.定期复查，做好糖尿病自我管理。

综上，糖友们切记一旦发现有糖尿病酮症酸中毒的迹象，如果没有及时治疗，可能会危及生命，因此一定要及时就医，切勿延误病情。针对糖尿病酮症酸中毒的治疗，一方面应注意其诱因，另一方面应积极给予胰岛素及能量的补充，使脂肪脂解供能得到抑制，纠正水电解质酸碱平衡。糖尿病酮症酸中毒治疗并不会产生较大费用支出，但如果延误了治疗时机不但会增加医疗费用，还可能导致人财两空。希望更多的糖友们能够充分认识和重视糖尿病酮症酸中毒，早发现早治疗，以免产生严重后果从而酿成悲剧。