手术室作为医院的核心区域，其环境洁净度直接关系到患者的手术安全和术后恢复。在这里，医护人员与看不见的微生物进行着无声的较量，每一个细节都关乎生死存亡。如果管理不当，哪怕是最微小的疏忽，也会导致严重的感染事件，给患者带来无法挽回的伤害。下面就跟随我的步伐，了解手术室感染防控的关注重点吧！

1.感染相关因素

手术室环境和空气质量。手术室内的空气质量是衡量手术室环境洁净度的重要指标。空气中的微粒、细菌、病毒等污染物都会成为感染的源头。尤其是在有人员走动、器械操作、麻醉操作等动态情况下，空气中的污染物含量会显著增加。这些微粒不仅会携带致病菌，还会直接附着在手术部位或器械上，增加感染的风险。

手术室人员管理。手术室内有参观人员的情况下，感染率显著高于无参观人员的情况。这是因为参观人员的进出会带入新的微生物，并且会随着他们的活动而扩散，这导致手术室内的微生物负荷增加。例如，实习生、进修医生等，由于经验相对较少，会触摸到手术室的门把手、墙壁或其他表面，而这些表面可能已经被微生物污染。如果他们不遵守严格的消毒和清洁程序，这些微生物就会被带到手术区域，增加感染的风险。

急诊手术。由于急诊手术患者自身因素、急诊原发病特征、手术操作相关风险包括手术时间延长、无菌技术不足、抗生素使用不当或覆盖不全等，感染风险大大增加。此外，急诊手术的特殊性包括术前准备时间短、损伤控制性手术需二次操作，患者不良行为进一步增加感染概率。预防需多环节干预，包括术前优化患者状态、严格无菌操作、合理使用抗生素、缩短手术时间及加强术后监测，以降低感染发生率。

一次性物品管理。在手术室感染防控的众多环节中，一次性物品的管理同样至关重要。一次性物品，如手术器械、敷料等，因其使用后即丢弃的特性，有效避免交叉感染的风险。然而，若管理不当，这些一次性物品也会成为感染的源头。使用不合格的一次性物品，如存在破损、污染或过期等问题，将大大增加感染的风险。因此，医院应建立严格的一次性物品采购和验收制度，确保每一件物品都符合相关标准和要求。

备皮不彻底与消毒不严格。备皮是手术前的一个重要步骤，它涉及去除手术部位的毛发和污垢，以减少感染的风险。然而，如果备皮不彻底，毛发和污垢的残留将成为微生物的藏身之处，增加手术部位感染的风险。同样，消毒不严格也会导致微生物在手术部位残留和繁殖，从而引发感染。

2.预防对策

增强医护人员的防控意识和技能。组建感染防控小组，小组组长由护士长担任，设置感染防控小组微信群聊，在群聊内，定期发布感染防控的相关知识和最新动态，确保小组成员随时掌握最新的防控信息。同时，小组应定期组织会议，对手术室感染防控工作进行总结和评估，及时发现和解决问题。

加强对手术室环境的清洁和消毒工作。严格要求医护人员按照规定的流程和标准进行清洁和消毒。手术室内的一切物品和设备，包括手术台、器械等，都必须经过彻底的清洁和消毒，确保无菌状态。建立清洁和消毒工作的记录和检查制度，确保每一次清洁和消毒工作都得到有效执行。

加强手术室人员管理。限制人员数量和人员活动，切勿随意走动及出入手术间。在满足手术工作基本需要的情况下，应控制手术间人数，Ⅰ级洁净手术室不超过12～14人，Ⅱ级不超过10～12人，Ⅲ、Ⅳ级不超过6～10人。观摩人员应在获得手术部管理者批准后由接待员引导进入，不可互串手术间，每间手术间观摩人数不应超过3人，观摩人员应距术者及无菌区域30cm，脚踏高度不应超过50cm。

手术室作为重要手术阵地，隐藏着较多感染风险，手术室工作人员只有加强关注重点环节，及时识别感染风险，方可将感染风险降至最低，确保手术患者安全。