肝脏就像一位“沉默的工人”，即使受了伤也很少“喊疼”。而肝癌更是“潜伏的杀手”，早期几乎没有任何明显症状，等到出现腹痛、消瘦、黄疸时，往往已发展到中晚期，错过了最佳治疗时机。据统计，我国约70%的肝癌患者确诊时已是中晚期，5年生存率不足20%。但若能早期发现，通过手术或微创治疗，患者的5年生存率可提升至70%以上！

今天我们就来聊聊，如何用科学手段“揪出”早期肝癌。

1.肝癌为何早期难以察觉？

（1）肝脏的“超强忍耐力”。健康肝脏只需要30%的功能就能维持人体正常运转。即使长了肿瘤，只要不压迫血管或胆管，患者可能毫无感觉。许多患者直到肿瘤长到5厘米以上才出现症状。（2）症状太会“伪装”。早期肝癌即便有症状，也常被误认为是小毛病：右上腹隐隐作痛（以为是胃病）。偶尔没胃口（归咎于工作太累）。不明原因瘦了几斤（还暗自高兴减肥成功）。（3）高危人群容易“掉以轻心”。乙肝患者、肝硬化人群、长期喝酒的人，本是肝癌的高危人群，却常存在侥幸心理：“每年体检肝功能都正常，肯定没事”。“B超没查出问题，不用再查了”。“家里没人得肝癌，我肯定安全”。

这些误区让我国早期肝癌发现率不足20%，远低于日本（40%）和韩国（35%）。

2.早期肝癌的“侦查兵”：这些检查能救命

（1）肝脏超声：性价比最高的筛查。优点：无痛、无辐射、价格低（100200元），能发现1厘米以上的肿瘤。注意点：检查结果受医生经验影响，肝硬化患者的肝脏布满结节，容易漏诊小肿瘤。建议：高危人群每6个月做一次，配合抽血检查。（2）抽血查肿瘤标志物。甲胎蛋白（AFP）：肝癌的“经典信号”，超过400ng/ml时高度怀疑肝癌。但20%30%的患者AFP不升高，需结合其他指标。异常凝血酶原Ⅱ（PIVKAⅡ)：专门针对肝癌的指标，尤其适合AFP不升高的患者。与AFP联合检测，检出率可达85%。（3）增强CT/磁共振（MRI）：精准定位肿瘤。增强CT：注射造影剂后，肝癌会呈现“快

进快出”的典型表现，能看清肿瘤大小和位置。普美显MRI：比普通MRI更敏感，连0.5厘米的微小肝癌也能发现，被称为“肝癌筛查的金标准”。适合人群：超声发现可疑结节，或血液指标异常时进一步确认。（4）液体活检：捕捉血液中的“癌症指纹”。通过检测血液中肿瘤释放的DNA片段（ctDNA），能在影像学发现肿瘤前612个月预警癌变风险。尤其适合肝硬化患者等高危人群。

3.哪些人必须定期筛查？

如果你是以下人群，请立即把肝癌筛查列入年度计划：

（1）乙肝/丙肝感染者（风险比常人高100倍！）。（2）肝硬化患者（每年有3%8%的概率癌变）。（3）家族中有肝癌患者（直系亲属患病，风险翻倍）。（4）长期酗酒者（每天喝高度白酒超过2两，持续5年以上）。（5）重度脂肪肝合并糖尿病（代谢问题加速肝脏恶化）。

4.避开这些筛查误区，别让无知害了你

（1）“肝功能正常就万事大吉”。

肝功能只能反映肝脏当下的炎症情况，和有没有肝癌毫无关系！临床上很多肝癌患者的肝功能指标完全正常。（2）“PETCT最先进，直接做这个就行”。PETCT对早期肝癌容易漏诊，且辐射大、价格昂贵（近万元），不适合作为常规筛查手段。（3）“肿瘤标志物正常，肯定没得癌”。约1/3的早期肝癌患者所有血液指标都正常，必须结合影像学检查。（4）“检查太频繁伤身体”。超声和MRI没有辐射，抽血只需几毫升，按医生建议的频率检查绝对利大于弊。

结语

早筛早治，把肝癌扼杀在萌芽期肝癌的可怕之处在于它“悄无声息”，但现代医学早已为我们配备了多种侦查手段。对于高危人群来说，定期筛查不是选择题，而是一道必答题。记住这两个关键数字：早期肝癌经治疗后5年生存率超过70%，而晚期患者不足20%。每一次规范的检查，都可能为生命争取到宝贵的机会。从今天起，重视肝脏健康，别让沉默的肝脏独自承受风险！