高血压作为临床中常见的一种慢性病，目前的患病率在国内出现了显著升高，归结原因可能与老龄化程度加快、饮食结构改变、生活压力大等因素有关。一旦患有高血压，需长期用药控制，否则血压持续保持在异常高的状态会致心脏、肾脏、血管等重要器官受损，最终导致患者出现中风、心脏病、肾衰竭等严重并发症，甚至危及生命。
目前，临床中治疗高血压的药品种类繁多，不同种类的药物其治疗原理与效果会有所区别。此外，不同高血压药物其可能存在着不同的潜在副作用，今天小编向大家详细讲解一下常用高血压的治疗原理与副作用，希望可以帮助高血压患者更好地管理疾病。
1.常见高血压药物的治疗原理与副作用
（1）利尿剂
包括氯塞酮、氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺等，这些药物均具有利尿的作用，主要是通过增加尿液的排出量，减少体液与钠离子在体内的存储量，以此实现血压与血容量降低的目标，特别适用于轻型或早期的高血压患者。但是这些药物在服用后易出现低血容量、低钾血症、高脂血症、高钙血症、低镁或低钠血症等，此外，若是长期服用这些药物易出现电解质紊乱、肾功能损伤等不良事件，因而肾功能不全的患者慎用，避免出现肾衰竭等严重并发症。
（2）钙拮抗剂
主要分为两种类型，一种是二氢吡啶类钙拮抗剂，如非洛地平、硝苯地平、氨氯地平等；另一种是非二氢吡啶类钙拮抗剂，如地尔硫、维拉帕米等。这些药物治疗高血压的原因是通过阻断机体中细胞膜
上面的钙通道，限制钙离子进入细胞内，以此缓解血管平滑肌的紧张度，并扩张血管，继而起到降压的作用。此类型的抗压药物特别适用于糖尿病或肾功能不全的患者中，但是此类药物长期应用易导致患者面部潮红、头晕头痛、下肢水肿、心悸等不良反应。此外，妊娠期合并高血压忌用地尔硫，主要是因为地尔硫易导致胎儿畸形或死亡。
（3）β受体阻断剂
包括美托洛尔、普萘洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、阿托品等，药物原理是通过阻断β受体的作用，降低心脏对交感神经的刺激性，减缓心率，再通过调节肾素—血管紧张素—醛固酮系统，使降压效果明显，特别适用于心率偏快的轻中型高血压的患者人群中。
但是在应用的过程中可能会导致患者出现心率过缓、冠状动脉痉挛、心排血量降低，甚至心力衰竭，因而高尿酸血症、哮喘、糖尿病、高脂血症等人群不宜应用此类型的药物。
（4）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
常见的药物类型包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等，药物原理是通过阻滞血管紧张素Ⅱ受体，避免血管紧张素Ⅱ发生生物学效应，以此实现降压的目标。此类型的药物特别适宜于无法耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者，目前尚无显著的不良反应，可能部分患者服用后会出现轻度的恶心、头晕、腹泻等症状，但偶有情况会出现高钾血症。
（5）血管紧张素转换酶抑制剂
包括依那普利、卡托普利、福辛普利、苯那普利、藤黄海金沙参酮、培哚普利等，其药物原理是通过抑制血管紧张素转换酶的形式来阻止血管紧张素Ⅱ的生成，从而
达到降低血压的目的。此类型的药物特别适用于同时伴有轻度肾功能减退、糖尿病的人群，目前发现此类的药物最多见的不良反应为患者服药后出现不同程度的咳嗽，发生率为15%左右，症状以干咳、咽痒为主。极少发生的不良反应主要为低血糖、血管神经性水肿、白细胞减少、高钾血症等。
（6）α受体阻断剂
包括多沙唑嗪、特拉唑嗪、哌唑嗪等，其药物的作用原理是通过阻断血管平滑肌细胞上面的α受体，促使血管舒张，从而起到降压的目的。
此类型的药物特别适应于高血压合并肾功能不良、肥胖或高脂血症的人群中，并且前两种药物在前列腺增生症的治疗也可展示出不错成效。但需注意这些药物在应用的过程中易出现低位性低血压，特别是首次服用时这种不良反应的风险发生率更高，因此，首次给药一般选择临睡前且减半服用。
（7）中枢性降压药
包括可乐定、甲基多巴、莫索尼定等，药物的作用原理主要是通过激活中枢神经系统方面的咪唑啉受体或α2肾上腺素受体，降低甲肾上腺素的释放量，同时抑制交感神经的兴奋性，从而减少血管外周的阻力与减缓机体的心率。
此类型的药物特别适用于妊娠期高血压、肾功能减退合并高血压、肾性高血压的人群，但是在应用的过程中患者可能会出现性功能减退、体位性低血压、眩晕等不良事件。
2.如何选择适宜的高血压药物？
高血压药物的选择应结合患者的实际情况，如性别、年龄、血压水平、是否合并妊娠、是否合并其他疾病等。结合高血
压药物治疗的相关指南，总结出高血压患者用药选择方面应遵循如下几项原则：
遵循个体化原则。因个体差异，即使是同一种药物，不同的患者其可能产生的耐受度、效果与不良反应均不同，因而选择降压药物时应结合患者的病情需求选择适宜的药物。
遵循首选单药治疗的原则。任何药物在长时间的治疗情形下均会出现不同程度的耐药性，所以面对长时间服用降压的患者，应首选单药治疗，且从小剂量开始，在降压效果不明显的情况下可逐渐调整药量，或选择联合用药方案治疗。
遵循合并症兼顾处理的原则。高血压的患者多半除过自身血压较高的情况时，同时还可能伴有糖尿病、冠心病等其他慢性病，因而在选择高血压药物时尽可能兼顾处理其他疾病。
注意特殊人群原则。如老人、孕妇等，为这些人群选择降压药物时应充分考虑药物的禁忌证与不良反应，提升特殊人群的用药安全性。
总之，高血压药物的种类繁多，药物疗效均较明显，但同时也隐藏着不可避免的副作用，为了保障用药的安全性与疗效，应严格遵循用药原则。
