高血压是全球范围内的常见慢性病，据统计，我国每4个成年人中就有1人患高血压，且多数患者需终身服药控制血压。目前临床上常用的五大类降压药虽能有效降低血压，降低心脑血管疾病风险，但药物的副作用也不容小觑。了解这些副作用，不仅能帮助患者更好地配合治疗，还能通过科学干预减少不良反应，保障用药安全。

1.钙离子拮抗剂（CCB）

（1）踝部水肿。硝苯地平、氨氯地平等CCB类药物，通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张从而降低血压。这种扩张作用会导致毛细血管压力升高，血管内的液体更容易渗出到组织间隙，最典型的表现就是踝部水肿。部分患者在用药1~2周后，就能发现脚踝周围皮肤发亮、按压出现凹陷，严重时水肿可蔓延至小腿。

（2）面部潮红和头痛。CCB类药物引发的血管扩张效应并非局限于下肢血管，头面部血管同样会受到影响。当头部血管过度扩张时，会导致血流增加、血管壁压力上升，从而引发面部潮红和头痛。不少患者反馈，服药后脸颊会像喝醉酒般发红，

同时伴有搏动性头痛，尤其在早晨刚起床或活动后更为明显。

（3）心动过速。服用CCB类药物后，血管扩张使血压下降，为了维持正常的血液循环，身体会启动代偿机制，加快心脏跳动频率，从而导致心动过速。患者常自觉心慌、心悸，自测心率可能超过每分钟

100次，在运动或情绪激动时症状加剧。长期心动过速会增加心脏负担，因此出现这种情况，患者应及时告知医生，可能需要联合使用β受体阻滞剂来控制心率，同时定期监测心电图。

2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

（1）干咳。卡托普利、依那普利等ACEI类药物，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，同时减缓缓激肽的降解。缓激肽在体内蓄积后，会刺激呼吸道内的感觉神经末梢，引发无痰干咳。

（2）血管性水肿。虽然血管性水肿在ACEI类药物使用者中的发生率仅为0.1%~0.7%，但却是一种严重的不良反应。患者可能突然出现面部、口唇、舌头，甚至咽喉部位的肿胀，严重时可导致气道阻

塞，危及生命。

（3）高血钾。醛固酮具有促进肾脏排钾的作用，而ACEI类药物会减少醛固酮分泌，从而使钾离子排出受阻，导致血钾升高。尤其是本身存在肾功能不全、糖尿病肾病等基础疾病的患者，以及同时使用保钾利尿剂的人群，发生高血钾的风险更高。

3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

（1）头晕、乏力。氯沙坦、缬沙坦等ARB类药物，通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，使血管舒张，达到降压目的。但部分患者用药后，血压下降过快或过低，会出现头晕、乏力症状，尤其是在突然从卧位或坐位站起时，这种体位性低血压更为明显，患者可能会感到眼前发黑、站立不稳。

（2）肾功能异常。对于肾动脉狭窄患者，肾脏的血液灌注依赖于较高的血压。使用ARB类药物后，血管扩张导致肾脏灌注压降低，肾小球滤过率随之下降，可能引起血肌酐升高、肾功能恶化。在使用ARB类药物前，医生会对患者进行肾功能评估，对于双侧肾动脉狭窄、严重肾功能

不全的患者，一般不建议使用。

（3）高血钾。与ACEI类药物相似，ARB类药物也会减少醛固酮分泌，影响钾离子的排泄，存在高血钾风险。特别是当患者同时使用保钾利尿剂、补钾药物，或本身存在肾功能减退时，高血钾的发生几率会显著增加。患者在用药过程中，除了定期监测血钾，还应注意避免食用过多含钾丰富的食物，如香蕉、橙子、海带等，若发现血钾升高，需在医生指导下调整用药或采取降钾措施。

4.结语

降压药是控制高血压、预防心脑血管疾病的重要手段，但每种药物都有其利弊。患者在用药过程中，切不可自行增减药量或停药，务必严格遵循医嘱，同时密切关注身体变化，定期到医院复查血压、肝肾功能、血钾等指标。一旦出现不适症状，应及时与医生沟通，通过调整用药方案、改变生活方式等方法，将药物副作用降到最低。

坚持低盐低脂饮食、适度运动、保持良好心态，对稳定血压、提高生活质量同样至关重要。