在急诊科，时间就是生命。无论是突发心脏骤停、严重创伤，还是其他危及生命的紧急情况，医护人员必须在最短的时间内做出正确的判断和处置。其中，心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是急诊科最常见的急救技术之一，尤其是在心脏骤停的情况下，CPR的实施直接关系到患者的生死存亡。而“黄金四分钟”则是心肺复苏中最为关键的时间窗口。

1.心脏骤停与心肺复苏的重要性

（1）心脏骤停的定义与危害。心脏骤停（Cardiac Arrest）是指心脏突然停止有效搏动，导致血液循环中断，全身器官和组织无法获得氧气和营养供应。心脏骤停发生后，患者会在几秒钟内失去意识，呼吸停止，脉搏消失。如果不及时进行干预，患者将在几分钟内因脑缺氧而死亡。

（2）心肺复苏的作用。心肺复苏是通过人工手段维持患者的血液循环和氧气供应，直到心脏恢复自主搏动或进一步的医疗干预得以实施。CPR的核心目标是通过胸外按压和人工呼吸，维持大脑和其他重要器官的血液供应，避免因缺氧导致的不可逆损伤。

2.心肺复苏的黄金四分钟

（1）黄金四分钟的科学依据。“黄金四分钟”是指心脏骤停发生后，患者的大脑在缺氧状态下能够维持正常功能的时间窗口。通常情况下，大脑在缺氧4分钟后开始出现不可逆的损伤，10分钟后脑死亡的风险显著增加。因此，心脏骤停发生后，必须在4分钟内开始心肺复苏，才能最大限度地提高患者的生存率。

（2）心肺复苏的时效性。心肺复苏的时效性不仅体现在开始的时机上，还体现在操作的连续性和有效性上。胸外按压的频率、深度以及人工呼吸的配合都会影响CPR的效果。

3.心肺复苏的操作步骤

（1）判断意识与呼吸。在进行心肺复苏之前，首先需要判断患者是否意识丧失和呼吸停止。可以通过轻拍患者肩膀并大声呼喊来确认其意识状态。如果患者没有反应，且呼吸异常，应立即启动心肺复苏。

（2）呼叫急救系统。在确认患者需要心肺复苏后，应立即呼叫急救系统（如拨打120），并尽快获取自动体外除颤器（AED）。在等待急救人员到达的过程中，施救者应持续进行心肺复苏。

（3）胸外按压。胸外按压是心肺复苏的核心步骤。施救者应跪在患者一侧，将双手掌根重叠，置于患者胸骨下半段（即两乳头连线的中点）。按压时，施救者应保持肘部伸直，利用上半身的重量垂直向下按压，按压深度为5-6厘米，频率为100-120次/分钟。按压后应让胸廓完全回弹，避免按压过程中中断。

（4）人工呼吸。在胸外按压30次后，施救者应进行2次人工呼吸。首先，开放患者气道，采用仰头抬颏法，确保气道通畅。然后，捏住患者鼻子，用嘴包住患者的嘴，吹气1秒钟，观察到患者胸廓抬起即可。每次吹气后，应松开鼻子，让患者自然呼气。

（5）持续循环。胸外按压与人工呼吸的比例为30：2，即每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。施救者应持续进行这一循环，直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。

4.中医在急救中的应用

（1）中医急救的理论基础。中医急救理论强调“急则治其标，缓则治其本”，即在紧急情况下，首先要迅速缓解症状，挽救生命。中医认为，心脏骤停等急症多与气滞、血瘀、痰阻等病理因素有关，因此在急救过程中，可以通过针刺、艾灸等手段疏通经络、调和气血，辅助心肺复苏。

（2）针刺急救。针刺是中医急救的重要手段之一。在心脏骤停的情况下，针刺人中、内关、涌泉等穴位，可以刺激神经系统，促进心脏复苏。

（3）艾灸辅助。艾灸是通过燃烧艾条产生的热量刺激穴位，达到温通经络、回阳救逆的效果。在心脏骤停的急救中，艾灸关元、气海等穴位，可以温补阳气，促进心脏功能的恢复。

5.心肺复苏的培训与普及

（1）公众培训的重要性。心肺复苏是一项简单而有效的急救技术，但大多数公众对其操作步骤并不熟悉。为了提高心脏骤停患者的生存率，必须加强心肺复苏的公众培训。通过普及CPR知识，让更多的人掌握这一急救技能，可以在紧急情况下为患者争取宝贵的抢救时间。

（2）培训内容与方式。心肺复苏的培训应包括理论讲解和实际操作两部分。理论讲解主要介绍心脏骤停的危害、心肺复苏的原理和操作步骤；实际操作则通过模拟人进行胸外按压和人工呼吸的练习。培训应注重实践，确保每位学员都能熟练掌握CPR技能。