房颤（心房颤动，Atrial Fibrillation，AF）是最常见的心律失常之一，但其危害性却常常被公众甚至部分医生低估。据统计，全球房颤患者人数已超过4000万，而中国的房颤患者预计超过1000万，且随着年龄增长，发病率显著上升。然而，许多人对房颤的认知仍停留在“心跳不齐”的层面，却不知它是导致脑卒中、心力衰竭甚至死亡的重要危险因素。

1.什么是房颤？

房颤是指心房出现快速、紊乱的电活动，导致心跳不规则且通常过快。正常情况下，心脏的窦房结规律发放电信号，使心房和心室协调收缩。而在房颤时，心房电信号紊乱，心房无法有效收缩，呈现“颤动”状态，导致血液流动不畅，容易形成血栓。

房颤可分为以下几类：（1）阵发性房颤：发作时间短（通常＜7天），可自行终止。（2）持续性房颤：持续时间超过7天，需药物或电复律治疗。（3）长程持续性房颤：持续超过1年，但仍可能通过治疗恢复窦性心律。（4）永久性房颤：长期存在，医生和患者均接受其无法转复的事实。

2.房颤的高危人群

房颤并非“老年专属病”，但年龄是最重要的危险因素之一。以下人群需格外警惕：（1）老年人：60岁以上发病率显著增加，80岁以上人群患病率可达10%。（2）高血压患者：长期高血压导致心房结构改变，易诱发房颤。（3）心脏病患者：冠心病、心力衰竭、心脏瓣膜病（如二尖瓣狭窄）等。（4）代谢性疾病患者：糖尿病、肥胖、甲状腺功能亢进（甲亢）。（5）其他诱因：酗酒、吸烟、睡眠呼吸暂停综合征（OSA）、长期精神压力等。

3.房颤的危害：不仅仅是心慌

许多患者认为房颤只是“心跳乱”，忍一忍就过去了，但实际上，它的危害远超想象：

（1）脑卒中（中风）风险增加5倍。房颤时，心房无法有效收缩，血液易在心房淤滞并形成血栓。一旦血栓脱落，随血流进入脑动脉，就会导致脑栓塞。房颤相关的中风通常更严重，致残率和死亡率更高。

（2）心力衰竭风险升高。长期房颤会导致心脏泵血效率下降，心室长期过快跳动可能引发心动过速性心肌病，最终发展为心力衰竭。

（3）认知功能下降。研究发现，即使未发生明显中风，房颤患者也可能因微小血栓或脑血流减少而出现记忆力减退、痴呆等认知功能障碍。

（4）生活质量下降。房颤患者常有心悸、乏力、气短、头晕等症状，严重影响日常生活和工作能力。

4.如何识别房颤？

房颤的症状因人而异，部分患者甚至完全无症状（称为“沉默性房颤”），仅在体检或发生中风时才被发现。

（1）常见症状包括：心悸：感觉心跳快、乱、漏跳。疲劳、乏力：心脏泵血效率下降，全身供氧不足。头晕或晕厥：脑供血不足导致。胸闷、气短：尤其在活动时加重。

（2）诊断方法：心电图（ECG）：确诊房颤的金标准，可捕捉到异常心律。动态心电图（Holter）：记录24小时或更长时间的心电活动，适用于阵发性房颤。心脏超声：评估心脏结构和功能，排查潜在心脏病。可穿戴设备：如智能手环、贴片式心电监测仪，有助于早期筛查。

5.房颤的治疗：不仅仅是控制心率

房颤的治疗目标包括：预防血栓栓塞（抗凝治疗）。控制心室率（减少症状）。恢复并维持窦性心律（节律控制）。治疗基础疾病（如高血压、甲亢等）。

6.预防房颤：从生活方式入手

（1）控制血压：高血压是房颤的首要可干预因素。

（2）健康饮食：减少高盐、高脂饮食，多吃蔬菜、全谷物。

（3）限制酒精和咖啡因：过量饮酒是房颤的明确诱因。

（4）规律运动：适度有氧运动（如快走、游泳）有助于心血管健康。

（5）管理睡眠呼吸暂停：OSA患者应积极治疗（如使用呼吸机）。

7.结语

房颤虽常见，但绝非“小问题”。它是脑卒中的“隐形推手”，也是心力衰竭的“加速器”。提高对房颤的认知，早筛查、早干预，才能有效降低其危害。如果您或家人有相关症状或高危因素，建议尽早咨询心内科医生，进行系统评估和管理。

记住：心跳乱，莫轻视；防血栓，保健康！