在医院里，有这样一群医生，他们不分昼夜地守在生命的最前线；他们处理的不是普通的感冒发烧，而是每一秒都可能牵动生死的紧急病情。这群医生所在的地方叫重症医学科，他们的职责是为命悬一线的患者争取时间、争夺生命。而在他们的武器库中，有一项技术正悄然改变抢救模式——重症超声，被誉为医生手中的“照妖镜”，能看穿身体隐藏的危机，快速指导治疗。

1.什么是重症医学？走进生死之间的战场

重症医学，又称重症监护医学，是专门用于诊治病情危重、可能随时恶化甚至危及生命的患者的医学分支。比如严重创伤、急性心肌梗死、严重肺炎、脓毒症、休克、多器官功能衰竭等，这些情况往往发展迅速，需要连续监测、多系统支持以及综合管理。进入重症医学科（ICU）的患者，通常无法自主进食、排尿或呼吸，身体的多项功能都受到威胁。此时，仅靠单一科室的治疗已经不足以满足需求。重症医学科集合了呼吸、循环、肾脏、营养、感染等多学科力量，运用先进设备进行综合支持，比如呼吸机、升压药物、CRRT等。

2.床旁CRRT：为肾脏“代班”，守护内环境稳定

CRRT，全称为连续性肾脏替代治疗，是针对急性肾功能衰竭或其他严重代谢紊乱患者所采用的一种温和、高效的血液净化技术。不同于常规的透析，CRRT具有连续、缓慢、稳定、可控的特点，更适合血流动力学不稳定的重症患者。

在重症状态下，许多患者可能出现肾功能障碍，体内毒素、过多水分和代谢废物难以排出。这些积聚起来的“毒素”不仅会进一步加重病情，还可能影响心、肺、脑等重要器官的功能。而CRRT就像一台代替肾脏“加班”的机器，悄无声息地清除毒素、调整电解质、维持体液平衡。床旁CRRT可以全天候运作，适合那些血压不稳定、出血风险高或其他情况复杂的重症患者。并且，它可以直接在患者病床边完成，避免了转运的风险，为抢救争取了宝贵时间。

3.重症超声：医生的“照妖镜”，看见身体深处的真相

传统的医学检查，如CT、MRI虽然图像清晰，但在ICU中存在转运风险大、耗时长、不能实时监控等问题。而重症超声（Critical Care Ultrasound），则是一种能在床边进行、快速获得结果的无创影像检查方式。

医生手持超声探头，只需在患者胸腹部、心脏、血管等区域轻轻一扫，就能看到身体内部的结构和功能变化——比如心脏跳动的节奏、肺部有无积液、血流是否通畅、膀胱是否充盈等。正因如此，重症超声又被称为医生的“第三只眼”。

临床价值：

（1）快速评估循环状态，精准用药不再“盲打”

重症超声可通过评估心脏收缩功能、下腔静脉扩张度等指标，明确是哪一种类型的休克，从而指导医生选择合适的药物——是补液、用升压药，还是改善心功能。

（2）监测肺部，判断呼吸支持方式是否合理

重症患者使用呼吸机后，医生需了解肺部有无感染、积液或肺不张。超声能清楚显示肺滑动征、B线、气胸等特征，辅助判断呼吸治疗是否有效。

（3）引导CRRT置管，提升其安全性与成功率

CRRT需要穿刺大静脉进行管路连接。传统的盲穿风险高，而借助超声实时引导，不仅能大大提高穿刺成功率，还能避免重要血管、神经的损伤。

（4）监测多器官功能，动态指导治疗调整

例如通过肝、肾、胃肠等器官的血流状况评估，判断器官灌注是否充足，为治疗策略的调整提供依据。

重症医学，是一场没有硝烟的战斗；而CRRT和重症超声，是医生手中的“利剑与探照灯”。在这场分秒必争的抢救中，只有借助更先进、更快捷、更智能的医疗工具，医生才能更精准地“看见”危机、识别风险、化险为夷。对普通人来说，了解这些知识，不仅能让我们在疾病面前更加理性和安心，也能理解医护人员在背后默默的坚守与智慧。