在放射科日常工作中，CT检查是与磁共振齐名的“诊断利器”。很多患者会问：“CT和磁共振哪个更清楚？”“做CT有辐射伤害吗？”其实CT有其独特优势和适用范围。

1.CT：用X射线给人体“切薄片”

CT全称电子计算机断层扫描，与X线平片的“平面成像”不同，它通过X射线束围绕人体某部位360度旋转扫描，像把面包切成无数薄片，再经计算机重建出横断面图像。

X线平片是把三维人体压缩成二维影像，内部结构可能重叠；而CT逐层显示人体结构，能清晰区分不同密度组织——骨骼呈白色，软组织呈灰色，脂肪和空气呈黑色。这种分层成像特点，让医生能精准定位病变。

肺部小结节在胸片上可能被遮挡漏诊，CT却能捕捉到几毫米的微小病灶；脑出血患者做CT，几分钟内就能明确出血部位和量，为急诊手术争取时间。

2.这些情况，医生更推荐做CT

（1）急诊创伤是CT的“主战场”。 头部外伤怀疑颅骨骨折、颅内出血时，CT能在5分钟内明确诊断；车祸或坠落伤导致的骨折，CT三维重建能清晰显示骨折线走向，为手术提供指导。曾有位高处坠落的工人，CT快速扫描明确了颅内出血、肋骨骨折和脾破裂，为抢救赢得时间。（2）肺部疾病诊断离不开CT。肺炎实变范围、肺结核钙化灶、肺癌大小和侵犯范围，尤其是早期肺结节的检出，CT敏感度远高于胸片。低剂量螺旋CT是肺癌筛查“金标准”，能比胸片提前3~5年发现早期肺癌。（3）腹部急症常依赖CT明确病因。急性阑尾炎的肿胀阑尾、胆囊炎的结石、肠梗阻的肠管扩张，CT平扫就能快速识别。泌尿系统结石CT检出率达95%以上，还能发现X线看不到的尿酸结石。（4）血管成像是CT特色技术。注射含碘对比剂后，能清晰显示冠状动脉、主动脉等大血管形态，快速诊断冠心病、主动脉夹层等。冠状动脉CTA无需创伤性插管就能评估血管狭窄程度。

3.检查前后，这些细节要注意

检查前准备因部位而异：普通头部、胸部CT无需空腹；腹部、盆腔CT需提前4~6小时禁食，检查前半小时饮500~800ml温水充盈肠道。做增强CT要告知医生过敏史、肾功能和甲状腺疾病史，对比剂可能加重甲亢或对肾功能不全者造成负担。

去除金属物品很重要。要取下饰品，穿无金属纽扣、拉链的衣物；体内有金属植入物需告知医生，多数现代植入物不影响图像，但医生需调整参数。

（1）检查中需配合：躺在检查床上保持不动，按指令屏气10~15秒（尤其胸腹部检查），减少呼吸导致的模糊。整个过程仅1~3分钟，机器会有轻微嗡鸣，无需紧张。（2）检查后：普通平扫结束可离开；增强CT需留观30分钟，观察过敏反应，24小时内饮2000ml以上水促进对比剂排泄。糖尿病患者服用二甲双胍，需在检查后48小时再恢复用药。

4.关于辐射，你需要知道这些

CT检查有电离辐射，但合理范围内风险可控。一次胸部CT辐射约5~7mSv，相当于1~2年的天然背景辐射；头部CT 约2~3mSv，低剂量肺CT仅0.1~1mSv。

国际辐射防护委员会建议公众年辐射限值为1mSv（除天然辐射外），医疗辐射是“正当照射”，医生会权衡获益与风险。

减少辐射风险关键是“合理检查”：不随意要求做CT；儿童和孕妇尽量避免非必要CT；多次检查可选辐射更低的方式，如低剂量肺CT筛查。

5.常见误区：别让谣言误导你

“CT比磁共振清楚，查得更全面”是错误的。CT擅长骨骼、肺部，磁共振在软组织成像上更有优势。

“增强CT的对比剂会伤肾”不对，对比剂导致的肾损伤发生率仅1~3%，主要发生在严重肾功能不全或脱水患者中，检查前后多喝水能降低风险。

“一年最多只能做1次CT”不正确。辐射风险与累积剂量相关，病情需要时，医生会优化参数控制剂量，获益远大于风险。

CT就像精准的“解剖学家”，用层层图像提供病变细节。了解其原理和注意事项，能让我们更理性看待这项技术，让其更好地为健康服务。