脑卒中（CerebrovascularAccident，CVA），俗称“中风”，不仅给患者身体带来重创，还常伴随一个隐秘却致命的“杀手”——卒中后抑郁（Post-StrokeDepression，PSD）。据统计，约30%~50%的脑卒中患者会遭遇PSD，其症状包括情绪低落、兴趣丧失、自责自罪，甚至自杀倾向。面对这一“心理黑洞”，心理护理（PsychologicalNursing，PN）如同“心灵灯塔”，能照亮患者康复之路。

1.PSD的“幕后黑手”：神经生物学与心理社会因素交织

PSD并非单纯“心情不好”，而是神经生物学机制与心理社会因素共同作用的“完美风暴”。从神经生物学看，脑卒中损伤的脑区（如前额叶、基底节）与情绪调节密切相关，导致5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）等神经递质失衡，引发抑郁。

同时，炎症反应、氧化应激等病理过程也会进一步加剧情绪障碍。心理社会因素则像“催化剂”，加速PSD的发生。患者因肢体残疾、语言障碍等功能缺损，产生“无用感”；家庭经济负担、社会角色改变等压力，又让其陷入“孤立无援”的境地。这种“生理-心理-社会”的多重打击，使患者极易陷入抑郁的“泥潭”。

2.心理护理的“四大法宝”：从认知到行为的全方位干预

面对PSD的复杂性，心理护理需采用“多管齐下”的策略，从认知、情绪、行为和社会支持四个维度“精准打击”。

（1）认知重建：打破“抑郁思维”

的枷锁。PSD患者常陷入“全或无”“过度概括”等认知扭曲，如“我永远无法康复”“家人因为我而受苦”。心理护理需通过“苏格拉底式提问”，引导患者识别并挑战这些不合理信念。例如，当患者说“我什么都做不了”时，护士可反问：“您能自己吃饭、穿衣吗？这些不是进步吗？”通过具体事例，帮助患者建立“康复是渐进过程”的理性认知。（2）情绪调节：用“情绪工具箱”应对负面情绪。情绪调节是心理护理的核心。护士可教患者使用“情绪日记”，记录每日情绪变化及触发因素，

识别情绪模式；通过“深呼吸放松法”“渐进性肌肉松弛”等技巧，缓解焦虑、紧张；引导患者参与“正念冥想”，聚焦当下，减少对过去的悔恨和对未来的担忧。此外，音乐疗法、艺术疗法等非药物干预，也能通过“情感共鸣”激发患者的积极情绪。

（3）行为激活：用“小目标”点燃康复动力。PSD患者常因“缺乏动力”而回避社交、康复训练等活动，形成“抑郁-不活动-更抑郁”的恶性循环。行为激活通过设定“可达成的小目标”（如每天散步10分钟、与家人聊天15分钟），帮助患者逐步重建生活节奏。护士需与患者共同制定目标，并给予及时反馈和鼓励，如“您今天完成了散步，真棒！明天我们可以尝试15分钟，怎么样？”这种“成功体验”能增强患者的自我效能感，形成“行动-积极情绪-更多行动”的正向循环。（4）社会支持：构建“康复联盟”的温暖网络。社会支持是PSD患者康复的“保护伞”。护士需评估患者的家庭、朋友、社区等支持资源，鼓励家属参与护理，如共同制定康复计划、倾听患者心声；组织“卒中患者互助小组”，让患者分享经验、互相鼓励；连接社区资源，如志愿者服务、康复中心等，减少患者的孤立感。这种“多方联动”的支持网络，能让患者感受到“我不是一个人在战斗”，从而增强康复信心。

3.心理护理的“实践技巧”

心理护理不仅是技术，更是艺术。护士需具备“共情能力”，即站在患者角度理解其感受，而非简单说教。例如，当患者因肢体残疾而哭泣时，护士可说：“我理解您现在很难过，失去部分功能确实让人难以接受。但您知道吗？很多患者通过康复训练，都重新学会了走路、说话。我们一起努力，好吗？”这种“认可情绪+提供希望”的回应，能让患者感受到被理解，从而更愿意接受护理。此外，护士还需注意“非语言沟通”的力量。一个温暖的微笑、一个鼓励的眼神、一次轻轻的拍肩，都能传递“我在乎你”的信号，增强患者的信任感。同时，保持“积极乐观”的态度，用自身的情绪感染患者，也是心理护理的重要技巧。

4.结语

脑卒中后抑郁，是患者康复路上的“隐形杀手”，但心理护理的“四大法宝”和“实践技巧”，能为其点亮信心，让康复之路不再孤单。作为护士，我们不仅是“技术执行者”，更是“心灵陪伴者”。通过专业的心理护理，我们能帮助患者打破“抑郁思维”的枷锁，用“小目标”点燃康复动力，构建“康复联盟”的温暖网络，最终实现“身心同愈”的康复目标。