清晨的医院急诊室,一位过敏性休克患者被紧急推入抢救室。医生迅速为其注射了一支药物,患者青紫的面色逐渐转红,挣扎的呼吸变得平稳——这支救命药正是盐酸肾上腺素注射液。在另一个诊室,一位年轻妈妈抱着“满月脸”的宝宝痛哭流涕,罪魁祸首竟是一款宣称“纯天然”却非法添加强效激素的BB霜。同样的物质,为何既能救命又能致病?
今天就让我们进一步认识这个犹如孙悟空般,拥有“七十二变”的医学界宠儿——激素药。
我们日常所说的“激素药”,通常特指糖皮质激素。这类药物名称常带“松”字(如泼尼松、地塞米松)或“奈德”(如地奈德)。是高度分化的内分泌细胞合成并直接分泌入血的化学信息物质,它通过调节各种组织细胞的代谢活动来影响人体的生理活动。
由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质,在体内作为信使传递信息,对机体生理过程起调节作用的物质称为激素,根据作用时间可分为三类: 短效激素:如氢化可的松(作用8~12小时)、中效激素:如泼尼松、甲泼尼龙(作用12~36小时)、长效激素:如地塞米松(作用36~54小时)。
不同剂型适应不同临床应用:口服片剂用于系统性治疗,注射剂用于急症抢救,外用药膏治疗皮肤炎症,吸入剂控制哮喘。这种如同孙悟空七十二般变化的多样性,让激素化身医学战场上降妖除魔、应对万难的金箍棒与千变神通。值得注意的是,激素家族还包括胰岛素、甲状腺素、性激素等成员,我们最常接触且最易被滥用的是糖皮质激素。
当机体陷入危难时,激素常扮演着“终极卫士”的角色,这“终极卫士”正是拥有七十二般变化,神通广大的齐天大圣孙悟空。其治疗价值犹如孙悟空的千变万化,体现在五大方面,各显神通:
(1)抗炎斗士:能迅速扑灭身体里的“炎症之火”,平息“红肿热痛”的燎原之势,湿疹发作时一抹激素药膏,便是请来了这“灭火圣手”,立竿见影。
(2)抗过敏先锋:面对“过敏妖风” 掀起的致命风暴(过敏性休克、严重荨麻疹),激素化身“定风丹”,一针注射,便能迅速定住风暴,解除致命的“气道水肿”和“循环崩溃”。
(3)抗休克利器:在“感染性休克”这片汹涌的死亡之海中,激素犹如那定海神针金箍棒,插入危局,稳定摇摇欲坠的“血压之舟”,改善“微循环之海流”,力挽狂澜,定住乾坤,挽救生命。
(4)免疫调节者:当体内的“免疫天兵”失控暴走(过度免疫反应),攻击自身城池(如系统性红斑狼疮),激素便如紧箍咒,化身“驯兽师”,念动真言,有效约束这“心猿意马”,平息内乱,恢复秩序。
(5)抗增生能手:孙悟空能点石成金,激素则能“点金成石”——抑制异常增生的“顽石”(如银屑病的皮损)。它让过度生长的“金矿”(异常组织)停止扩张,恢复皮肤的正常模样。
神通滥用:当大圣失控。若驾驭不当,滥用这“七十二变”神通,齐天大圣也可能失控,酿成大祸!主要发生在两大领域:(1)医疗滥用:不明原因发热时盲目使用激素退热;慢性疼痛患者长期使用激素止痛;未严格掌握适应症的超剂量使用,这类滥用可能导致:库欣综合征(满月脸、水牛背、向心性肥胖)、诱发或加重糖尿病、高血压、骨质疏松甚至股骨头坏死、消化道溃疡和出血等等。(2)非法添加:在化妆品、护肤品中非法添加激素;某些“特效”中药膏暗中掺入激素,长期滥用激素药膏会导致激素依赖性皮炎:停用时皮肤出现红斑、丘疹、灼痛,重新使用后缓解,形成恶性循环。
安全用药,走出恐惧,理性使用。需把握以下原则:严格遵医嘱,不自行购买使用激素药物,不随意增减剂量或停药。关键在于使用者是否拥有科学认知与理性应用的智慧。科学认知,是降伏恐惧的“紧箍真言”;理性应用,是驾驭神通的“定海神针”。
当我们学会在医学监督下合理使用,在生活消费中慧眼辨识,这把曾令人又敬又畏的“医学如意金箍棒”,终将回归其“降妖除魔,护佑苍生”的本来面目。