在日常生活中，您是否曾遇到过这样的困扰:长时间坐着或躺着后，腰部酸痛僵硬，活动一下反而能缓解;晨起时腰部和臀部疼痛，活动后逐渐减轻;或者您的家族中有类似的风湿性疾病患者，自己也出现了不明原因的关节疼痛。这些看似普通的小症状，可能与一种名为强直性脊柱炎的疾病有关。

1.什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱骶髂关节等中轴关节的慢性炎症性疾病。它属于脊柱关节炎的一种常见类型。该疾病具有一定的遗传倾向，与HLA-B27基因高度相关。随着病情进展，可能会导致脊柱强直、畸形，严重影响患者的活动能力和生活质量。

2.早期症状识别

腰背痛，这是强直性脊柱炎最常见的早期症状之一。疼痛通常具有以下特点:(1)隐匿性起病:疼痛往往在不知不觉中出现，逐渐加重，而不是突然的剧烈疼痛。(2)与活动的关系:休息后疼痛可能加重，活动后反而有所缓解，这与一般的腰肌劳损等引起的疼痛有所不同。例如，患者在长时间静止不动后，如久坐、久站或睡醒后腰部会感到僵硬、疼痛，但适当活动身体,如伸展、走动一会儿，疼痛和僵硬感就会减轻。(3)夜间痛:部分患者会在夜间睡眠时被疼痛惊醒，活动后疼痛又能缓解。(4)晨僵:清晨起床时，患者会感到腰部臀部甚至全身关节僵硬，就像身体被“冻住”了一样，活动受限。晨僵时间可持续数分钟到数小时不等，活动后逐渐缓解。晨僵的程度和持续时间在一定程度上反映了疾病的活动程度。(5)关节疼痛:除了腰背痛，还可能出现外周关节疼痛，如膝关节、踝关节、肩关节等。与类风湿关节炎不同，强直性脊柱炎累及的外周关节通常较少,且多为非对称性分布。6)疲劳感:患者常常会感到容易疲劳，全身乏力。这种疲劳不是单纯由于体力劳动或熬夜引起，而是疾病导致的一种全身性症状，可能与炎症反应消耗身体能量有关。(7)附着点炎:肌腱、韧带附着于骨骼的部位容易发生炎症，出现疼痛和压痛。例如，足跟部疼痛较为常见，这是因为跟腱附着于足跟的部位发生了炎症，患者在行走、站立时会感到足跟疼痛，尤其是在刚开始活动时疼痛明显，休息后可有所缓解。

3.易患人群

(1)有家族史者:如果家族中有强直性脊柱炎患者，其亲属患病的风险相对较高。因为该疾病具有一定的遗传易感性可能与遗传基因的传递有关。(2)男性:强直性脊柱炎更常见于男性，男性的发病风险大约是女性的3倍左右。不过，女性患者也可能患病，且症状可能相对较轻，或者在疾病早期容易被忽视。(3)青少年和青壮年:大多数强直性脊柱炎患者青少年早期或青壮年期发病，发病年龄通常在10-40岁之间。这个阶段的身体处于生长发育和较为活跃的时期，一旦出现上述可疑症状，需要引起重视。

4.检查与诊断

如果您出现了上述早期症状，并且持续时间较长，建议尽早就医进行检查。(1)血液检查:检测血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)等炎症指标，这些指标在疾病活动期可能会升高，提示体内存在炎症反应。同时，检查HLA-B27基因，虽然HLA-B27阳性并不能确诊强直性脊柱炎但它是一个重要的参考指标，尤其是对于有典型临床症状的患者。(2)影像学检查:X线检查:早期可能显示骶髂关节模糊，关节间隙加宽或狭窄等改变。随着病情发展，可出现脊柱“竹节样”改变，椎小关节骨桥形成等特征性表现。磁共振成像(MRI):对于早期诊断更为敏感，能够发现骶髂关节和脊柱的早期炎症病变如骨髓水肿、骨炎等，有助于在x线尚未出现明显异常时及时发现疾病。

5.早期干预的重要性

早期识别和诊断强直性脊柱炎对于疾病的预后至关重要。在疾病早期，采取积极有效的治疗措施可以:(1)减轻症状:缓解腰背痛、关节疼痛、晨僵等症状，改善患者的日常生活质量和活动能力，使患者能够正常地进行工作、学习和生活。(2)延缓疾病进展:通过控制炎症反应，减少对关节和脊柱的损伤，降低出现脊柱强直、畸形等严重并发症的风险，避免患者出现残疾，维持身体的正常功能和形态。(3)避免误诊误治:强直性脊柱炎的症状可能与其他一些疾病相似，如腰椎间盘突出症、类风湿关节炎等。早期明确诊断，可以避免患者因误诊而接受不必要的治疗，减少患者的痛苦和经济负担。

强直性脊柱炎并非不治之症，只要我们能够提高对早期症状的识别能力，及时就医检查，早期诊断并积极配合治疗，就能有效地控制病情，守护脊柱健康，让患者拥有一个充满活力的生活。如果您或身边的人有上述可疑症状，不要忽视，尽早就医是关键的一步。