“这咳嗽老不好，估计是感冒没彻底好吧。”“早上咳两声，喝点热水就好了，不用看医生。”在生活中，很多人都习惯将咳嗽视为小毛病，甚至咳嗽持续数月也不以为意。

然而，咳嗽不仅仅是一种简单的症状，而是身体用来保护呼吸道的重要反射，是许多疾病的“报警信号”。尤其是当咳嗽持续超过8周，医学上称为慢性咳嗽，这时候必须引起高度重视。

1.咳嗽多久算慢性咳嗽？

咳嗽根据持续时间可分为三类：急性咳嗽：持续少于3周，多由病毒感染如感冒、流感引起。亚急性咳嗽：持续3到8周，常见于病毒感染后残留的咳嗽。慢性咳嗽：持续超过8周，提示可能存在慢性疾病或严重病因。长期咳嗽不仅影响正常生活，还可能预示着严重的健康问题，因此一旦超过8周，应尽早就医，明确病因。

2.慢性咳嗽的常见“幕后真凶”

慢性咳嗽的病因繁杂，以下几种是最常见的：（1）咳嗽变异性哮喘（CVA）。CVA是成人慢性咳嗽的首要原因之一。它与典型哮喘不同，没有明显喘息和气短， 主要表现为刺激性咳嗽，常在夜间和清晨加重。患者在遇冷空气、灰尘、运动或情绪变化时容易发作。未及时治疗的CVA可能演变成典型哮喘，导致更严重的呼吸困难。（2）上气道咳嗽综合征（UACS）。以前称为“后鼻滴漏综合征”，是由于鼻腔或鼻窦分泌物倒流刺激咽喉引起的咳嗽。患者常有咽喉异物感、频繁清嗓、鼻塞、鼻涕倒流等症状。UACS是慢性咳嗽的重要原因，治疗鼻腔疾病能明显改善咳嗽。（3）胃食管反流相关性咳嗽（GERC）。胃酸反流刺激食管及咽喉，导致反射性咳嗽。患者常有反酸、烧心，有时夜间平躺时咳嗽加重。值得注意的是，有些患者可能无明显胃部症状，咳嗽成为唯一表现，诊断较复杂，需要胃镜或24小时食管pH监测辅助。（4）慢性支气管炎。慢性支气管炎多见于长期吸烟者，支气管黏膜长期炎症，分泌物增多，造成持续咳嗽和咳痰。患者往往冬春季节症状加重。慢性支气管炎是慢阻肺的早期表现之一，如果未得到控制，可能发展为慢阻肺。（5）药物诱发的咳嗽。部分降压药如ACE抑制剂（卡托普利、赖诺普利等）可引起干咳， 停药后症状缓解。服药期间出现慢性咳嗽时应考虑药物原因。（6）其他少见原因。支气管扩张、间质性肺病、肺结核、肺癌、心脏疾病等，也可能表现为慢性咳嗽，需根据具体症状和检查排除。

3.长期咳嗽的影响不可小觑

慢性咳嗽严重影响生活质量。反复咳嗽可能导致睡眠障碍、日常活动受限，甚至引起头痛、胸痛、尿失禁、心理压力及抑郁。社交中频繁咳嗽带来的尴尬感，也会使患者自我封闭。此外，慢性咳嗽可能掩盖肺癌、结核等严重疾病，延误诊断与治疗，带来生命威胁。

4.如何科学面对慢性咳嗽？

（1）及时就医，明确诊断。慢性咳嗽患者应在专业医生指导下，进行详细问诊、体格检查及相关辅助检查，如肺功能检测、胸部影像、支气管激发试验、胃食管pH监测等，确定病因。明确诊断是成功治疗的基础。（2）生活方式调整。戒烟：烟草中的有害物质会加重气道炎症，戒烟是最有效的措施。避免环境刺激：避免冷空气、灰尘、化学气体等诱因。外出佩戴口罩有助防护。合理饮食：少吃辛辣 油腻食物，控制体重，预防胃食管反流。适量运动：增强体质和呼吸肌功能，有助改善咳嗽。（3）合理用药。治疗应针对病因，避免盲目长期使用止咳药。对于咳嗽变异性哮喘，吸入性糖皮质激素是首选；UACS患者需治疗鼻炎或鼻窦炎；胃食管反流咳嗽则需应用抑酸药物。所有用药应在医生指导下进行。

5.给慢性咳嗽患者的温馨提示

慢性咳嗽非小事，忽视可能带来严重后果。请不要自行长期服用止咳药，也不要忍耐等待“自然好转”。积极寻求专业医疗帮助，明确诊断，规范治疗，才能真正告别烦恼。同时，保持良好的生活习惯，远离烟草和环境污染，是预防和缓解慢性咳嗽的重要保障。

6.总结

咳嗽是身体保护呼吸道的反射，但持续时间超过8周的慢性咳嗽，往往是健康的警钟。了解其多种病因，科学就医和治疗，调整生活方式，是维护呼吸健康的关键。别把咳嗽当成小感冒的尾巴，慢性咳嗽也有大学问，别让咳嗽成为健康的隐形杀手。