在中医科门诊，每天都能遇到被头晕目眩困扰的患者：有人描述“天旋地转，不敢睁眼”，有人感觉“头重脚轻，像踩在棉花上”，还有人总觉得“眼前发黑，心慌出汗”。

同样是头晕，背后的病因却可能大相径庭。在中医辨证体系中，肝阳上亢与痰湿中阻是导致头晕目眩最常见的两种证型，二者症状相似却又本质不同，治疗方法更是南辕北辙。若辨证错误，不仅无法缓解症状，还可能加重病情。今天就带大家深入了解这两种证型的区别，学会初步判断自己的头晕属于哪种类型。

肝阳上亢型头晕在中老年人中尤为常见，尤其是长期精神紧张、脾气急躁的人群。这类患者的头晕往往来势较急，如同“火山喷发”，常伴有明显的头胀头痛，感觉头顶像被东西顶着，眼睛干涩发红，耳朵里嗡嗡作响。发作时不仅天旋地转，还可能出现面部潮红、口干口苦、心里烦躁、晚上睡不着觉等症状，严重时甚至会手脚发麻、走路不稳。

从中医理论来看，肝主疏泄，调节人 体的情绪与气血运行。长期熬夜、精神压力大、暴怒等因素，会导致肝气郁结，久郁化火，进而灼伤肝阴。肝阴不足无法制约肝阳，就会出现“肝阳上亢”的情况——好比树木失去水分滋养，枝叶过度生长，向上冲逆，引发头晕等一系列症状。针对肝阳上亢型头晕，治疗的核心是“平肝潜阳、滋阴养肝”。常用方剂如天麻钩藤饮，其中天麻、钩藤能平肝息风，石决明重镇潜阳，杜仲、牛膝补肝肾、引血下行，配合黄芩、栀子清热泻火，让上亢的肝阳回归正常。周先生在服用该方剂两周后，头晕发作频率明显减少，血压也逐渐稳定。与肝阳上亢型的“剧烈眩晕”不同，痰湿中阻型头晕更像是“乌云盖顶”，以头部沉重、昏昏沉沉为主要特点。中医认为，痰湿中阻型头晕的根源在于“脾胃虚弱，痰湿内生”。脾主运化，负责将食物转化为气血津液，若长期饮食不规律、爱吃甜食油腻、缺乏运动，会导致脾胃功能受损，水湿无法正常代谢，就会凝聚成“痰”。痰湿属于阴邪，性质重浊黏腻，向上侵犯头部，蒙蔽清窍，就会引发头晕昏沉。正 如《丹溪心法》中记载：“无痰不作眩”，强调了痰湿在眩晕发病中的重要作用。

治疗痰湿中阻型头晕，关键在于“燥湿化痰、健脾和胃”，通过恢复脾胃功能，清除体内痰湿。常用方剂如半夏白术天麻汤，其中半夏、陈皮燥湿化痰，白术、茯苓健脾祛湿，天麻平肝止眩，甘草调和诸药，共同起到“化痰湿、清头目”的作用。日常调理中，这类患者可多吃山药、薏米、冬瓜等健脾祛湿的食物，避免生冷、油腻食物，通过运动促进气血循环，加速痰湿排出。

虽然肝阳上亢与痰湿中阻都会导致头晕，但只要抓住核心区别，就能准确鉴别：

从眩晕特点来看，肝阳上亢型多为“阵发性剧烈眩晕”，常由情绪激动、熬夜诱发，伴有头胀、头痛、耳鸣高调；而痰湿中阻型多为“持续性昏沉眩晕”，常因饮食油腻、劳累加重，伴有头重如裹、恶心、耳鸣低沉。

从全身症状来看，肝阳上亢型患者多体型偏瘦，脾气急躁，有口干口苦、失眠多梦、便秘等“热象”；痰湿中阻型患者多体型偏胖，性格温和，有口黏不渴、食 欲不振、大便稀溏等“湿象”。

肝阳上亢型患者需注重“情绪管理”，可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力，避免暴怒、焦虑；睡眠要规律，晚上11点前入睡，避免熬夜伤肝；饮食上多吃滋阴食物，如梨、百合、银耳，少吃辣椒、羊肉等热性食物；每天可按摩太冲穴（位于足背第一、二跖骨间），每次3~5分钟，有助于平肝降火。

痰湿中阻型患者则要“管好嘴巴、迈开双腿”，减少甜食、油炸食品、冷饮的摄入，避免加重脾胃负担；每顿饭吃到七分饱，饭后散步10分钟。无头晕目眩看似简单，实则暗藏玄机。肝阳上亢如“火山喷发”，需平肝潜阳；痰湿中阻似“乌云盖顶，需化痰祛湿。只有准确辨证，才能对症下药。

希望通过本文，大家能对这两种头晕有更清晰的认识，在出现症状时能初步判断证型，或及时寻求专业医生帮助，让头晕不再成为生活的困扰。记住，中医治病的核心在于“辨证施治”，只有找对病因，才能药到病除。