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下肢静脉曲张护理指南:从穿弹力袜到日常按摩,一步都别错

2025-06-27

作者:杜永芳石家庄市中医院 脉管一科 677次浏览[发表证书]

下肢静脉曲张是由于下肢静脉瓣膜功能受损,致使静脉血液回流遇阻,静脉内压力升高,进而引发静脉迂曲、扩张。长期站立或久坐、肥胖、妊娠以及遗传因素,都是导致该病的常见原因。发病初期,患者会有腿部酸胀不适之感,小腿浅静脉扩张、隆起,形似蚯蚓。倘若未能及时干预,病情将会逐步恶化,出现皮肤色素沉着、瘙痒乃至溃疡等严重症状,极大地影响患者的生活质量。不过,生活中我们可以通过多方面的干预,有效缓解和改善下肢静脉曲张的症状。

1.医用弹力袜,护理的得力助手

医用弹力袜是缓解下肢静脉曲张的有效工具,它通过对下肢不同部位施加不同压力,促进静脉血液回流,减轻静脉负担。在选择医用弹力袜时,需根据自身腿部周径和病情,在医生指导下挑选合适的压力等级和尺寸。一般分为以下几种情况:

1)根据病变部位选择长度:弹力袜有中统袜(膝下)、长筒袜(及大腿)、连裤袜(及腰部)三种。如果只是膝盖以下的部位患有静脉曲张,穿中统弹力袜即可;如果膝盖以上的部位也有症状,则需要穿长筒的或者连裤型弹力袜。如果下肢深静脉的瓣膜关闭不全,尤其隐股静脉瓣膜关闭不全,一般建议穿高的弹力袜。

2)根据压力级别选择:弹力袜分一级压力、二级压力、三级压力、四级压力及保健型等种类。单纯水肿、仅有毛细血管扩张、Caprina分级C1级,穿一级压力即可;有明显静脉曲张或伴有深静脉功能不全的患者(C2~C4级),选择二级压力;三级压力适合分级C4级及以上患者,此类患者多有小腿水肿或局部伴有血管畸形;四级压力主要是针对皮肤溃疡严重、水肿严重的患者(C5~C6级)。对于静脉曲张高危人群,比如教师、医生护士、营业员,可选择保健型弹力袜预防静脉曲张。穿弹力袜的时间也有讲究,一般建议早上起床前,腿部还未出现肿胀时就穿上,晚上睡觉前再脱下。因为早上起床时,血液循环最畅通,肿胀尚未开始,此时穿上能更好地发挥其促进血液回流的作用。初次穿着治疗型弹力袜,可能会觉得有些困难,因为其需要具有高度压力,比一般丝袜和弹力袜穿着难度大。但只要保持耐心多练习几次,就能熟练穿上。特别注意在穿或脱弹力袜时,不要让钻饰或长指甲刮伤弹力袜。

2.运动促循环+抬高减压力,双重缓解不适

适当运动可加快下肢血液循环、增强腿部肌肉力量,步行、慢跑、游泳都是优选。每天规律步行30~60分钟,能有效促进静脉回流,研究显示长期坚持者腿部酸胀、沉重等不适改善率达70%;游泳时水的压力还能轻柔按摩静脉,减轻静脉压力,但需避免长时间剧烈运动。此外,可做踮脚尖(站立抬脚跟,保持2~3秒,3/次,20~30/组)、屈伸踝关节(坐姿勾伸脚尖,保持2~3秒,3/次,15~20/组)等简单锻炼,辅助血液回流。

同时,借助重力抬高下肢也很关键。休息或睡眠时,在脚下垫薄枕,将下肢抬高15~20厘米,每日2~3次、每次15~30分钟,能减轻静脉压力、缓解肿胀。研究表明,坚持此方法1个月,患者腿部水肿平均减轻30%,还能延缓病情发展。

3.日常按摩,缓解腿部不适

按摩前需选舒适环境,让身体放松,可先用温水泡腿15~20分钟以促血液循环。按摩时手法要轻柔,避免用力过猛损伤静脉,从脚踝开始沿小腿向上推压,用掌心和指腹顺静脉走向按压,忌逆向按摩以防加重静脉压力。每次按摩15~30分钟,频率可按需调整,建议每日1次,也可搭配舒缓按摩油或乳液减少摩擦。按摩时还可配合简单拉伸:双腿伸直,双手握脚尖向身体方向轻拉,保持15~30秒后放松,重复3~5次,助力放松腿部肌肉、促进血流。

需牢记注意事项:静脉曲张严重或有血栓风险(如腿部明显疼痛、红肿、发热)时忌按摩,应及时就医;按摩力度要适中,过重易致静脉损伤;按摩后需休息,避免久站久坐;孕妇或有心血管疾病者,按摩前需咨询医生。按摩仅为辅助手段,症状持续或加重需寻求专业医疗干预。