颅内压增高是神经外科常见且严重病理状态，可由多种病因引发，对患者神经系统功能及生命安全构成重大威胁。高位灌肠是一种常见临床操作，常用于肠道准备、治疗便秘等。但在颅内压增高情况下，高位灌肠被严格列为禁忌。本文从颅内压增高机制、高位灌肠特点及二者之间相互作用等进行详细阐述。

1.颅内压增高相关知识

（1）颅内压概念：颅腔如同一个相对封闭空间，容纳着大脑、血液与脑脊液等物质。颅内压即颅腔内容物对颅腔壁产生压力，正常情况下保持在稳定范围，以维持大脑正常运转。（2）颅内压增高原因：脑部受伤会导致脑出血、脑组织肿胀，使颅腔内容物增多，压力升高；脑部肿瘤不断生长占据空间，增加颅内压力；脑部感染引发炎症反应，造成液体渗出，也会使颅内压升高。（3）颅内压增高危害：颅内压持续升高会压迫脑血管，影响大脑血液供应，导致大脑缺氧，损伤甚至导致脑细胞死亡，严重时会引发脑疝，压迫脑干等重要结构，危及生命。

2.高位灌肠相关知识 （1）灌肠基本原理：灌肠是向直肠内灌入液体，刺激肠道蠕动，帮助排出粪便与气体，起到清洁肠道作用。（2）高位灌肠特点：与普通灌肠不同，高位灌肠将液体灌入降结肠、横结肠等更高位置，使用灌肠液量较多，灌液速度较快，目的在于更彻底清洁肠道。（3）高位灌肠常见用途：在肠道手术前，高位灌肠可清除肠道粪便，降低手术感染风险；对于便秘患者，若普通治疗效果不佳，可尝试高位灌肠；在结肠镜检查等检查前，高位灌肠可使肠道更清洁，便于观察。

3.颅内压增高时高位灌肠风险

（1）导致腹压急剧升高：高位灌肠时，大量灌肠液快速灌入肠道，使肠道迅速扩张，可导致腹压急剧升高。（2）腹压升高对颅内压影响：人体腹腔与胸腔相连，胸腔通过血管与颅内相通，腹压升高影响胸腔压力，阻碍颅内静脉回流，使颅内血液淤积，导致颅内压进一步升高。（3）颅内压进一步升高严重后果：①加重脑缺血、缺氧：颅内压进一步升高可使脑血流量进一步减少，加重脑缺血、缺氧，导致脑组织代谢障碍和功能损害加重，患者可出现 头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等症状，严重者可导致昏迷、脑死亡。②增加脑疝发生的风险：颅内压进一步升高可使脑组织移位更加明显，增加脑疝发生风险，脑疝一旦发生，可迅速导致患者呼吸、心脏骤停，危及生命。

4.临床研究情况

多项临床研究均证实，在颅内压增高情况下进行高位灌肠，可导致颅内压升高。研究表明，高位灌肠后颅内压可升高20%~50%，且升高幅度与灌肠液量、灌液速度等因素有关。研究还发现，颅内压升高持续时间较长，可对脑组织造成不可逆的损伤。

5.替代措施

（1）其他清洁肠道方法：颅内压增高又需清洁肠道时，可采用口服缓泻剂，通过药物作用缓慢促进肠道蠕动帮助排便，对腹压影响较小；也可使用开塞露，刺激直肠黏膜引起排便反射。（2）针对颅内压增高治疗：首要任务是降低颅内压，根据患者情况使用脱水药物减少脑组织水分，或进行脑室穿刺引流引出脑脊液减轻颅内压力，同时积极治疗导致颅内压增高原发 疾病，如切除脑部肿瘤、控制脑部感染等。

6.注意事项

（1）患者与家属注意要点：了解颅内压增高的相关知识，积极配合医生治疗，若患者出现头痛、呕吐、视力模糊等症状加重，及时告知医生，并避免用力排便、咳嗽等增加腹压的动作。（2）医护人员操作规范：在面对颅内压增高患者时，严格掌握高位灌肠的禁忌证，严禁在颅内压增高的情况下进行高位灌肠，并充分考虑患者的病情和身体状况，权衡利弊，选择最安全、有效治疗方案。同时密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

颅内压增高时禁忌高位灌肠是基于其可导致颅内压进一步升高，增加脑疝发生风险，严重威胁患者生命安全。临床医生需充分认识这一禁忌的重要性，严格掌握高位灌肠适应证与禁忌证。在处理颅内压增高患者需要进行肠道准备或治疗便秘时，需选择其他安全有效的替代方法。同时患者和家属也应了解相关知识，积极配合医生治疗，以降低并发症发生风险，提高治疗效果，改善预后质量。