在重症监护病房（ICU）里，许多危重患者的生命可能因为肾功能衰竭而受到威胁。当肾脏无法正常工作时，体内的毒素和多余水分无法排出，会导致电解质紊乱、水肿甚至多器官衰竭。这时候，医生可能会使用一种名为连续肾脏替代治疗（CRRT）的技术，它就像一台“人工肾”，帮助患者度过危险期。

1.什么是CRRT？

CRRT的全称是连续肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy），它是一种缓慢、持续地清除血液中废物和多余水分的治疗方法。与普通透析不同，CRRT更适合病情危重、血压不稳定的患者，因为它对血液循环的影响较小，能更温和地维持内环境稳定。

简单来说，CRRT的工作原理类似于肾脏的过滤功能：患者的血液被引出体外，经过特殊的滤器清除毒素和多余水分，然后再回输到体内。整个过程是24小时不间断进行的，确保患者体内的代谢废物和电解质水平保持稳定。

2.CRRT和普通透析有什么区别？

很多人听说过“血液透析”，那

CRRT和普通透析有什么不同呢？

（1）治疗速度不同。普通透析（如血液透析）通常每周进行2~3次，每次4~6小时，短时间内快速清除毒素和水分。CRRT则是缓慢、持续进行的，每天24小时不间断，更接近人体肾脏的自然工作方式。（2）适用人群不同。普通透析主要用于慢性肾衰竭患者，他们的病情相对稳定。CRRT主要用于ICU里的危重患者，比如严重感染（脓毒症）、急性肾损伤、多器官衰竭、严重电解质紊乱等情况。这些患者往往血压不稳定，无法耐受普通透析的快速液体清除。（3）对血压的影响不同。普通透析在短时间内清除大量液体，可能导致血压骤降，对危重患者风险较高。CRRT由于速度缓慢，对血流动力学影响小，更适合血压低的患者。

3.CRRT适用于哪些情况？

CRRT在ICU里应用广泛，主要适用于以下几种情况：

（1）急性肾损伤（AKI）。当肾脏突然无法正常工作（如严重感染、大出血、药物中毒等），CRRT可以暂时替代肾脏功能，帮助患者度过危险期。（2）严重电

解质紊乱。比如高钾血症（血钾过高会导致心脏骤停），CRRT可以快速调节血钾水平。（3）液体过载。心衰或严重感染的患者可能出现肺水肿，CRRT可以缓慢清除多余水分，减轻心脏负担。（4）脓毒症（严重感染）。CRRT不仅能清除毒素，还能调节炎症反应，帮助控制感染。（5）药物或毒物中毒。某些药物过量（如锂中毒）时，CRRT可以加速毒物排出。

4.CRRT是如何进行的？

（1）建立血管通路。医生会在患者的颈部、大腿或锁骨下插入一根较粗的导管，用于引出和回输血液。（2）血液引出和过滤。血液被泵入CRRT机器，经过滤器（人工肾）时，毒素和多余水分被清除，干净的血液再回输到体内。（3）抗凝处理。为了防止血液在体外凝固，医生会使用抗凝药物（如肝素），但剂量较低，以减少出血风险。（4）持续监测。整个过程中，医护人员会密切监测患者的血压、电解质、凝血功能等指标，确保治疗安全。

5.CRRT的风险和并发症

尽管CRRT相对安全，但仍可能出现以下问题：低血压：虽然比普通透析风险

低，但部分患者仍可能出现血压下降。出血：由于使用抗凝药物，患者可能出现穿刺部位出血或内脏出血。感染：导管长期留置可能增加感染风险。电解质失衡：如果调整不当，可能出现低钾、低钙等问题。不过，在ICU的严密监护下，这些风险通常可以得到有效控制。

6.CRRT能完全替代肾脏吗？

CRRT虽然强大，但它只是暂时的替代手段，并不能完全修复肾脏功能。如果患者的肾脏能够恢复，CRRT可以在过渡期维持生命；但如果肾脏损伤不可逆，患者未来可能需要长期透析或肾移植。

7.结语

CRRT是现代ICU的重要技术之一，它像一位“沉默的守护者”，为危重患者争取宝贵的治疗时间。虽然它不能治愈所有疾病，但在急性肾损伤、严重感染、电解质紊乱等危急情况下，CRRT往往是挽救生命的关键。对于患者家属来说，理解CRRT的作用和意义，可以更好地配合医生的治疗，帮助患者度过难关。在医学的不断进步下，CRRT技术也在优化，未来将为更多危重患者带来生的希望。