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胆管结石怎么治? ERCP 微创取石全解析

2025-07-11

作者:杨川四川省广安市邻水县人民医院 796次浏览[发表证书]

胆管结石指的是在胆管内形成的结石,这些结石会阻碍胆汁流动,进而影响胆道功能。严重时可能引发黄疸、胆囊炎、胰腺炎等并发症。胆管结石的治疗方法有很多种,不过近年来,医学技术不断发展,ERCP(内镜下逆行胰胆管造影)已成为治疗胆管结石的主要手段之一。ERCP微创取石具有创伤小、恢复快、疗效好等特点,逐渐成为胆管结石治疗的首选方案之一。

1.ERCP微创取石的优势

胆管结石的常规治疗方法是进行手术,这种手术的创伤相对较大,恢复期较长,并且存在一定风险。ERCP(内镜下逆行胰胆管造影)属于微创技术,可以通过口腔、食道、胃、十二指肠进入胆道,从而实施诊断和治疗。它依靠内镜来观察胆管情况,采用X光或超声这类影像技术引导医生精确找到结石所在之处,用特别工具将结石取出。因为不需要大面积切开腹部,所以患者恢复时间会变短,术后出现并发症的几率也会降低。

2.ERCP的基本操作过程

ERCP操作通常是在全麻或镇静下进行的,首先医生会通过内镜将探头插入患者的消化道,经过胃和十二指肠到达胆管和胰管。通过内镜的显示屏,医生可以清楚地看到胆管的情况,确认是否有结石存在。如果有结石,医生会使用特殊的器械,如取石篮、气囊、激光等技术进行结石的提取或碎石处理。整个过程一般需要半个小时到一个小时不等,取石成功后,患者通常可以在当日恢复进食,并进行一定的观察。ERCP微创取石的效果良好,能够迅速解决胆管结石带来的不适症状,尤其适用于那些病情较为复杂或反复发作的患者。

3.ERCP的适应症与禁忌症

虽然ERCP微创取石技术非常成熟,但并不是所有的病人都适合做这个手术。一般情况下,以下几种情况的病人比较适合做ERCP手术:胆管结石明确诊断:影像学检查(如超声、CT扫描)已确认患者存在胆管结石。有胆管梗阻症状:如黄疸、腹痛伴发热等症状提示胆管结石引起胆道梗阻。不能通过吃药或者其他方式排石:对于药物治疗无效或者结石较大、数量较多的患者,ERCP微创取石更为合适。但是,并非所有的病人可以使用ERCP。比如说心肺功能特别差的人,肝功能衰竭,有严重的合并症状的人,胆管有严重的感染等情况的人是不能接受ERCP手术的,如果石头长得特别大,或者肝脏严重受损,可能需要其他更复杂的手术来解决。

4.ERCP微创取石的风险与并发症

虽然ERCP微创取石是相对安全的手术,但任何手术都有一定风险。ERCP的并发症发生率较低,但仍需警惕,主要有:胰腺炎:做ERCP的时候,胰腺被刺激到,就有可能引发胰腺炎。体质较差的人,风险会更高一些。出血:操作中内镜与器械使用可能造成局部血管损伤并引发少量出血。胆管穿孔:虽然很少见,但如果操作不当或者结石很硬,胆管可能会穿孔,引发腹腔感染等严重问题。感染:胆管结石治疗存在感染风险,尤其是在胆道梗阻时更为显著。

5.ERCP后的护理与恢复

虽说ERCP微创取石造成的伤害不大,可是术后护理仍旧非常关键。患者往往要在医院等候几小时,以确保没有严重的不适症状。术后患者可能会有点喉咙疼或者腹痛,不过这种状况一般都会在短时间内改善。绝大多数病人术后恢复所需的时间比较短,通常情况下,患者能在24小时内恢复正常饮食,然后回家,并且不必做剧烈活动。大夫会按照每位病人的实际情况来安排定期回访,以保证胆道方面不会再有结石再次形成或者其它并发症之类的事情发生。

6.ERCP微创取石后的长期管理

虽然ERCP治疗可以有效地清除胆管结石,但是胆管结石的复发并非不可能。为了防止胆管结石的复发,患者在手术后需要注意合理的饮食习惯和生活作息:合理饮食:规避油腻食品,增加膳食纤维,维持健康饮食习惯控制体重:维持适中体重,预防肥胖,因其是胆管结石的关键诱因。定期复查:定期检查胆道系统以保障胆管健康

总之,ERCP微创取石是一种比较先进的治疗方法,它有着创伤小、恢复快、效果好的特点,所以成为了救治胆管结石的主要方法。很多胆管结石患者,通过做ERCP微创取石,得到了高效、安全且低风险的治疗。不过,任何治疗都有风险,是否要做ERCP微创取石,还是要看医生的判断和患者的情况。要是自己发觉有胆管结石的症状,赶快去看病,进行科学的诊断和治疗,这样才能防止病情变严重,保护好自己的健康。