冠心病（Coronary Heart Disease，CHD），又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是全球范围内致死率最高的心血管疾病之一。它是由于冠状动脉（为心脏供血的主要血管）发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，进而引发心肌缺血、缺氧甚至坏死的一种疾病。据统计，全球每年约有1700万人死于心血管疾病，其中冠心病占很大比例。冠心病的发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。早期识别其预警信号，并采取科学的防治措施，可以有效降低发病风险，提高患者的生活质量。

1.冠心病的发病机制

冠心病的核心病理基础是冠状动脉粥样硬化。健康的冠状动脉内壁光滑，血液流通顺畅。然而，当血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）过高时，它们会在血管壁沉积，逐渐形成脂质斑块。这些斑块会引发慢性炎症反应，导致血管壁增厚、硬化，最终使血管腔狭窄，血流减少。在某些情况下（如情绪激动、剧烈运动），斑块可能突然破裂，引发血小板聚集，形成血栓，完全堵塞血管，导致急性心肌梗死（即“心梗”）。

2.冠心病的预警信号

冠心病早期可能无明显症状，但随着病情发展，患者会出现以下典型表现：

（1）心绞痛（胸痛）。稳定型心绞痛：通常在体力活动或情绪激动时发作，表现为胸部压迫感、闷痛或烧灼感，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。不稳定型心绞痛：疼痛更剧烈，持续时间更长，甚至在静息时发作，提示斑块不稳定，可能很快发展为心肌梗死。（2）不典型症状（易被忽视）。部分患者（尤其是女性和老年人）可能没有典型胸痛，而是表现为：上腹部不适（易误诊为胃病）；左肩、左臂或下颌放射性疼痛；呼吸困难、乏力；恶心、出汗。（3）急性心肌梗死的征兆。如果出现以下症状，需立即就医：剧烈胸痛，持续超过15分钟不缓解；濒死感、大汗淋漓；恶心、呕吐；意识模糊或晕厥。

3.哪些人是冠心病的高危人群？

以下因素会增加冠心病的发病风险：

（1）不可控因素。年龄：男性＞45岁，女性＞55岁（绝经后风险上升）；性别：男性发病率高于女性，但女性绝经后风险增加；家族史：父母或兄弟姐妹有早发冠心病（男性＜55岁，女性＜65岁）。（2）可控因素（可通过干预改善）。高血压：长期高压血流冲击血管壁，加速动脉硬化；高血脂：LDL-C过高促进斑块形成；糖尿病：高血糖损害血管内皮；吸烟：尼古丁损伤血管，加速动脉硬化；肥胖：尤其是腹型肥胖（腰围：男性≥90cm，女性≥85cm）；缺乏运动：久坐不动导致代谢异常；长期精神压力：应激激素升高，损害心血管。

4.冠心病的防治策略

冠心病是可防可控的疾病，关键在于早期干预和长期管理。

（1）生活方式干预。健康饮食：减少饱和脂肪（动物油、肥肉）和反式脂肪（油炸食品）；增加膳食纤维（全谷物、蔬菜、水果）；适量摄入Omega-3脂肪酸（深海鱼、坚果）；控制盐摄入（每日<5g），避免高血压；规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）；戒烟限酒：吸烟者冠心病风险增加2~4倍，应彻底戒烟；男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15g；控制体重：BMI控制在18.5~24，腰围达标。（2）药物控制。降脂药：他汀类（如阿托伐他汀）降低LDL-C；降压药：ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）保护血管；抗血小板药：阿司匹林预防血栓（需医生评估后使用）；控制血糖：糖尿病患者需严格管理血糖。（3）血运重建治疗对于严重狭窄的患者，医生可能建议：支架植入术（PCI）：通过导管放置支架，撑开狭窄血管；冠状动脉搭桥术（CABG）：取自身血管“搭桥”，绕过堵塞段。（4）定期体检与监测40岁以上人群：每年测血压、血脂、血糖；冠心病患者：定期复查心电图、心脏超声，必要时做冠脉CTA或造影。

5.总结

冠心病并非不可预防，关键在于早期识别危险信号并采取科学干预。健康的生活方式（合理饮食、规律运动、戒烟限酒）是基石，而药物和手术手段可有效控制病情进展。如果出现胸痛、胸闷等不适，务必及时就医，避免延误治疗。

心脏是人体的“发动机”，只有保持冠状动脉畅通，才能让生命之泵持久有力地跳动。从今天开始，关注心脏健康，远离冠心病威胁！