超声造影剂的使用显著提升了医学影像的诊断能力，然而如同其他造影剂，其潜在的过敏反应风险不容忽视。因此，建立系统性的预防策略和高效、规范的应急处理流程至关重要。

1.认识超声造影剂与过敏反应

现代超声造影剂主要采用六氟化硫微泡技术，外壳为磷脂、蛋白质或聚合物，内部填充全氟化碳等气体。虽然相较于碘造影剂其过敏发生率较低，但仍存在发生过敏反应甚至严重过敏反应的可能性。

过敏反应的发生机制多为免疫介导的I型超敏反应，也可能涉及非免疫性的类过敏反应。临床表现轻重不一，轻者仅表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，重者可出现呼吸困难、血压下降、意识丧失，甚至危及生命。

2.全面预防：构筑安全防线

（1）风险评估与病史筛查。预防过敏反应的第一步是全面评估患者风险。医务人员需详细询问：既往造影剂过敏史（任何类型）。其他药物或食物过敏史。哮喘、湿疹等过敏性疾病史。肥大细胞增多症等基础疾病。对于高风险患者，应考虑替代检查方案或采取预防性用药措施。

（2）患者沟通与知情同意。向患者充分解释检查的必要性、潜在风险和应对措施，获取知情同意不仅是法律要求，也有助于减轻患者焦虑，降低应激反应。

（3）环境与人员准备。检查室应配备完整的急救设备与药品，包括：肾上腺素、抗组胺药、皮质类固醇、支气管扩张剂。氧气供应装置。自动体外除颤器（AED）。静脉输液设备。医护人员须定期接受过敏反应识别与处理的培训，确保熟练掌握急救技能。

（4）造影剂选择与使用。选择安全性更高的造影剂产品，严格遵守推荐剂量，采用缓慢注射方式，避免不必要的重复注射。

3.分级应对：应急处理流程

一旦发生过敏反应，迅速识别和分级处理至关重要。

（1）轻度反应的处理。①症状：局限性荨麻疹、皮肤瘙痒、轻度鼻炎。②处理：暂停造影剂注射。保持静脉通路。口服或静脉注射抗组胺药（如苯海拉明）。密切观察症状变化。通常无需终止检查，但需谨慎评估后续风险。

（2）中度反应的处理。①症状：广 泛性荨麻疹、轻度支气管痉挛、面部水肿、心悸。②处理：立即停止造影剂注射。呼叫急救支持。仰卧位，抬高下肢。面罩吸氧（6~10L/min）。肌注或静脉注射抗组胺药（如苯海拉明）。吸入β2受体激动剂（如沙丁胺醇）缓解支气管痉挛。建立静脉输液通道。考虑使用皮质类固醇（如氢化可的松）。

（3）严重过敏反应的处理。①症状：严重低血压、喉头水肿、严重支气管痉挛、意识障碍。②处理原则：分秒必争，立即抢救！立即停止造影剂注射。启动急救团队（编码蓝色）。首选药物：肾上腺素肌肉注射（大腿外侧股外侧肌）。成人剂量：0.3~0.5mg（1：1000溶液）。儿童剂量：0.01mg/kg（最大0.3mg）。保持气道通畅：必要时气管插管或环甲膜切开。仰卧位，抬高下肢。高流量吸氧（10~15L/min）。建立两条大口径静脉通道。快速静脉输液：生理盐水500~1000ml（成人），20ml/kg（儿童）。第二次肾上腺素注射：如5~10分钟后无改善，重复注射。③辅助用药：抗组胺药（苯海拉明）静脉注射。皮质类固醇（氢化可的松）静脉注射。持续监测生命体征：血压、心率、血氧饱和度。

（4）难治性病例的处理。对于肾上腺素无效的患者，考虑持续静脉输注肾上腺素，并评估其他鉴别诊断（如心源性休克）。转入重症监护室进行高级生命支持。

4.事后管理与随访

过敏反应处理结束后，应：详细记录事件经过、处理措施及患者反应。告知患者及其家属过敏情况，提供书面记录。建议过敏专科会诊，进行进一步评估和指导。考虑未来检查中使用替代成像方法。如必须再次使用造影剂，进行预防性用药（检查前12小时和2小时口服皮质类固醇和抗组胺药）。

5.系统优化与质量改进

医疗机构应建立造影剂使用安全协议，包括：定期培训与模拟演练。急救设备标准化管理与定期检查。不良事件报告与分析系统。质量控制与持续改进机制。

超声造影剂过敏反应虽不常见，但可能危及生命。通过全面的预防策略、迅速的识别能力和规范的处理流程，医疗团队能够最大程度地保障患者安全，使超声造影检查成为真正可靠的诊断工具。