对于需要长期透析的肾病患者来说，动静脉内瘘是维持生命的“特殊通道”——它通过手术将手臂的动脉与静脉连接，形成能承受反复穿刺、保证充足血流量的血管通路，直接关系到透析效果与生活质量。然而临床中，不少患者因护理不当导致内瘘堵塞、感染，甚至不得不重新手术，不仅增加痛苦，还可能延误治疗。今天就来拆解内瘘日常护理中最容易踩的3个误区，帮你守住这条“生命线”。

误区一：内瘘手臂“不敢动”，越静

养越安全

“做完内瘘手术，我连袖子都不敢卷，生怕碰坏了血管。”这是很多患者的真实想法，甚至有人术后几个月都不敢活动内瘘侧手臂，结果导致手臂肌肉萎缩、血管弹性下降，反而影响内瘘功能。这种“过度保护”其实是误区。

内瘘术后早期（通常1~2周，需遵医嘱）确实要避免剧烈运动，但拆线后必须进行适度的“功能锻炼”，才能让内瘘更“强壮”。正确的做法是：用内瘘侧手臂

自然下垂，手握软球或握力器（选择2~3公斤的轻量款），缓慢握拳、松开，每次10~15分钟，每天3~4次；也可以将手臂抬高至心脏水平以上，轻轻活动手腕和肘部，促进血液循环。这些动作能让内瘘血管持续受到温和刺激，增强管壁韧性，同时预防手臂水肿和血栓形成。需要注意的是，锻炼时要避开“极端动作”：不能用内瘘侧手臂提重物（超过5公斤都可能压迫血管）、举高过头顶长时间停留，也不能穿紧袖口的衣服或戴手表、手镯，避免血管受压导致血流减慢，增加堵塞风险。

误区二：穿刺部位“不用管”，不疼就没事

透析后穿刺点出血、红肿，很多患者觉得“擦干净就好”，甚至发现穿刺部位有硬结、脱皮也不在意，直到出现化脓、疼痛才就医——这往往错过了感染或血栓的早期干预时机。内瘘的穿刺部位是“薄弱环节”，皮肤屏障被破坏后，细菌很容易通过针孔侵入，引发局部感染，严重时可能导致全身败血症，危及内瘘甚至生命。

正确的护理流程要贯穿“透析后24小时”：透析结束拔针后，护士会用无菌纱布按压穿刺点15~20分钟（力度以不出血且能摸到内瘘震颤为宜），此时不要随意移动纱布或增减力度；回家后24小时内，穿刺部位不能沾水，也不能用手抓挠，若有少量渗血，可用干净的无菌棉签轻轻擦拭，再用无菌纱布覆盖；24小时后，可用温水轻柔清洗穿刺部位，擦干后涂抹温和的润肤露，软化皮肤硬结（若硬结明显，可在医生指导下用温热毛巾热敷，每次10分钟，每天2次）。更重要的是学会“自我观察”：每天早晚用手指轻轻触摸内瘘部位（通常在手腕或肘部），感受是否有“震颤”（类似手机震动的轻微波动感），同时贴近皮肤听是否有“杂音”，如果震颤、杂音突然减弱或消失，或穿刺部位出现红、肿、热、痛，甚至有脓性分泌物，必须立即就医。

误区三：“只关注内瘘，其他不管”，全身状态影响内瘘寿命

有些患者把所有注意力都放在内瘘本身，却忽略了血压、血糖、水分控制等全

身指标，殊不知这些因素会间接“伤害”内瘘。控制全身状态，其实是在“保护内瘘”。首先要严格管理血压，透析患者的血压目标通常是130/80mmHg以下（需遵医嘱），每天定时测量，避免突然停药或增减药量；其次要控制透析间期的体重增长，每周体重增加不能超过干体重的5%（比如干体重60公斤的患者，每周最多长3公斤），这就需要减少高水分食物（如汤、粥、水果、饮料）的摄入，避免口渴时大量饮水；最后，饮食中要注意“控磷控钾”，高磷食物（如坚果、动物内脏、加工肉）会导致血管钙化，让内瘘血管变脆，而高钾可能引发心律失常，间接影响血流，这些都会缩短内瘘寿命。

内瘘不仅是透析的“通道”，更是患者回归正常生活的“希望”——守住它，才能让透析更顺利，也能减少并发症带来的痛苦。记住：避开这3个误区，做好日常观察、适度锻炼和穿刺护理，再配合全身指标管理，就能让这条“生命线”更长久、更稳固。