“皮肤眼睛突然变黄，以为是肝病，检查后竟是胆管癌”——胆管癌是胆道系统的“隐形杀手”，因早期症状隐匿，约60%患者确诊时已到晚期，5年生存率不足10%。胆道系统就像身体里的“胆汁通路”，胆管癌会导致通路堵塞，引发一系列症状。我国每年新发胆管癌约7万人，且发病率呈上升趋势。

本文带你认清胆管癌的早期信号、高危人群，了解最新治疗进展，帮你守住胆道健康。

1.胆道“通路堵塞”：胆管癌的早期信号

胆管癌早期症状不明显，但随着肿瘤增大堵塞胆管，会出现“堵塞相关信号”，可惜常被误认为其他疾病：

（1）黄疸：最典型信号：皮肤、眼白（巩膜）发黄，尿液颜色变深（像浓茶色），大便颜色变浅（像陶土色）。这是因为胆管堵塞后，胆汁无法排入肠道，胆红素反流入血导致。黄疸通常是渐进性的，刚开始可能只有眼白发黄，容易被忽视。（2）腹痛：隐痛易混淆：上腹部或右上腹出现隐痛、胀痛，有时会向腰背部放射，多在饭后加重。很多人会误以为是胃病或胆囊炎，自行吃胃药缓解，延误检查。（3）其他伴随症状：食欲下降、体重减轻（半年内下降超10斤）、乏力、发热（低热为主）。这些症状虽不特异，但若与黄疸、腹痛同时出现，需高度警惕。

2.这些人是胆管癌“高危人群”

胆管癌的发生与胆道长期慢性炎症刺激有关，以下人群风险更高，需定期筛查：

（1）胆道结石患者：胆囊结石、胆管结石患者，尤其是结石直径＞3厘米、病史超10年的人，结石长期摩擦胆管黏膜，会增加癌变风险。数据显示，胆管结石患者胆管癌发生率是普通人的10倍。（2）胆管慢性炎症患者：原发性硬化性胆管炎（胆管壁增厚变硬）、胆管扩张症患者，胆道长期处于炎症状态，黏膜反复修复易发生癌变。（3）肝病相关人群：乙肝、丙肝病毒感染者，肝硬化患者，以及非酒精性脂肪肝发展到肝纤维化阶段的人，胆道系统受肝病影响，癌变风险升高。（4）其他因素：长期接触化学物质（如杀虫剂、染料）、有胆管癌家族史的人，风险也会增加。

3.早期发现：筛查方法很关键

胆管癌早期发现难度大，但高危人群定期筛查能提高早期诊断率：

（1）超声检查：初步筛查：腹部超声是首选的初步检查方法，无创、无辐射，能观察胆管是否扩张、有无占位性病变，价格便宜（约100~200元）。建议高危人群每6~12个月做一次腹部超声。（2）增强CT/MRI：精准判断：若超声发现异常，需进一步做增强CT或磁共振胰胆管成像（MRCP），能清晰显示肿瘤位置、大小、侵犯范围，帮助医生制定治疗方案。（3）肿瘤标志物检测：抽血检查CA19-9（糖类抗原19-9），约70%胆管癌患者会升高，但CA19-9并非特异性指标，胆道炎症也可能导致其升高，需结合影像学检查判断。

4.治疗进展：从“手术为主”到“多学科协作”

过去胆管癌治疗以手术切除为主，随着医学发展，多学科协作治疗显著提高了患者生存率：

（1）早期：手术切除是关键：对于肿瘤局限、未转移的早期患者，手术切除肿瘤及受累胆管是首选方法，部分患者还 需切除部分肝脏或胆囊。随着腹腔镜、机器人手术技术的发展，手术创伤更小、恢复更快，早期患者术后5年生存率可达40%~50%。（2）中期：介入+靶向联合：无法手术切除的中期患者，可采用胆道支架介入治疗（放入支架撑开堵塞胆管，缓解黄疸），同时联合靶向药物（如FGFR抑制剂）或化疗，控制肿瘤生长，延长生存期。（3）晚期：免疫治疗新希望：晚期患者可尝试免疫治疗（如PD-1/PD-L1抑制剂），通过激活自身免疫系统攻击肿瘤细胞。部分患者联合免疫治疗与化疗后，肿瘤明显缩小，生存期得到延长。

总结：早防早筛，远离胆道“堵塞危机”

胆管癌虽凶险，但早期发现和规范治疗能大幅改善预后。高危人群要重视定期筛查，出现黄疸、腹痛等症状及时就医。日常生活中，保持规律饮食，少吃高脂食物，控制胆道结石、炎症等基础疾病，能有效降低胆管癌风险。

记住，胆道健康关乎消化和全身代谢，别等“通路堵塞”才重视，早预防、早发现、早治疗，才能守护好身体的“胆汁通道”。