高血压是我国常见的慢性心血管疾病，许多患者需长期依赖药物控制血压。作为慢性疾病，高血压的用药管理直接关系到血管健康与并发症风险，但临床中常发现，不少患者存在“凭感觉调药”的问题，看似微小的用药调整，实则可能对血管造成不可逆损伤。护士结合临床经验提醒，以下3个调药误区需格外警惕。

误区一：症状消失即停药，血压平稳≠病情治愈

临床中常见部分高血压患者，在服用降压药一段时间后，因头晕、头痛等症状缓解，或多次测量血压处于正常范围，便自行停用药物，认为“高血压已经治好”。这种认知存在明显偏差，高血压作为慢性疾病，其核心病理机制是血管弹性下降、外周阻力增加，药物作用是通过调节血管张力、控制血容量等方式维持血压稳定，而非彻底逆转病理改变。

从生理机制来看，血压平稳状态多是药物作用下的动态平衡。突然停药后，体内药物浓度逐渐降低，血管失去药物调控会出现“反跳性收缩”，导致血压在短时间内急剧升高，甚至超过用药前水平。这种血压骤升会对血管内皮造成强烈冲击，破坏内皮细胞的完整性——血管内皮作为保护血管的“屏障”，一旦受损，低密度脂蛋白易沉积形成动脉粥样硬化斑块，进而增加冠心病、脑卒中等并发症风险。

正确做法应是：即使血压长期平稳，也需在医生指导下评估调药方案。医生会结合患者血压监测数据（建议固定时间规律测量，取平均值）、血管弹性检查结果及是否合并糖尿病、肾病等基础疾病，判断是否适合减量或调整药物种类，切不可仅凭症状或单次血压值自行停药。

误区二：跟风模仿调药，个体差异决定用药方案

“邻居吃这个药降压效果好，我也换着试试”“听说中药降压没副作用，我把西药停了”——这类跟风调药的行为，在中老年高血压患者中尤为常见。事实上，高血压用药存在严格的个体差异，需遵循“一人一策”原则，盲目模仿他人用药不仅可能无效，还会引发血管损伤。

从药物作用机制来看，降压药主要分为钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等五类，不同药物的作用靶点与适用人群不同。例如，合并糖尿病肾病的患者更适合ACEI类药物，既能降压又能保护肾功能；而心率较快的患者则需优先选择β受体阻滞剂。若患者忽视自身病情，盲目使用不适合的药物，可能导致血压控制不佳。

误区三：凭感觉改剂量，血压波动比高血压更伤血管

部分患者在服药期间，会根据“自我感觉”调整剂量——如感觉头晕就减少药量，觉得身体无不适就增加药量，甚至出现“今天忘了吃，明天补双倍”的情况。这种随意改变剂量的行为，会导致体内血压频繁波动，而血压波动对血管的损伤，远比持续的轻度高血压更为严重。

血管具有一定的弹性调节能力，长期稳定的血压环境能让血管保持正常的舒张与收缩功能。当血压频繁波动时，血管内皮会反复承受“高压冲击”与“低压牵拉”，加速弹性纤维的断裂与流失，导致血管壁增厚、变硬，形成动脉粥样硬化。此外，漏服药物后补服双倍剂量，可能导致短时间内血压骤降，引发脑部、心脏等重要器官供血不足，出现晕厥、心绞痛等症状，严重时可诱发血管痉挛。

正确的剂量调整方式应基于规范的血压监测：建议患者使用电子血压计，每天早晚各测量1次（测量前休息5~10分钟），连续记录一段时间后携带数据就医。医生会根据血压变化趋势，结合患者的年龄、体重、肝肾功能等因素，逐步调整剂量，每次调整后需观察一段时间，确保血压平稳过渡，避免出现大幅波动。

结语

高血压的用药管理是一场“持久战”，血管健康的保护离不开科学、规范的调药方式。护士强调，高血压患者需牢记“调药需遵医嘱，监测是关键”，避免陷入“凭症状停药”“跟风调药”“随意改剂量”的误区。

只有将血压控制在稳定范围，减少波动对血管的损伤，才能有效降低并发症风险，守护心血管健康。