当新生命在母体中悄然孕育，每一位准父母都满怀期待。然而，在这个过程中，有一个如同“蝴蝶”般重要的器官——甲状腺，却常常被忽视。甲状腺虽小，却犹如一只振翅欲飞的蝴蝶，其分泌的甲状腺激素对胎儿的生长发育起着至关重要的作用。妊娠期甲状腺疾病，就像隐藏的警报，若不被重视，可能会给母婴健康带来严重影响

1.为什么妊娠期甲状腺容易“出问题”？

孕期甲状腺的变化并非身体“失灵”，而是为适应胎儿发育的自然调整，但这会使甲状腺负担显著加重。主要原因包括：

（1）需求激增：孕早期（约前12周）胎儿甲状腺尚未发育，其大脑与神经发育完全依赖母体甲状腺激素，导致母体甲状腺负荷大幅增加。（2）激素干扰：胎盘分泌的hCG结构与促甲状腺激素（TSH）相似，会刺激甲状腺过度生产激素，可能暂时抑制TSH水平，形成“假性甲亢”。（3）碘消耗增加：孕期肾脏排碘增多，且需分流部分碘供胎儿使用，使孕妇每日碘需求

量增加约50%。若摄入不足，易导致甲状腺激素合成原料缺乏。

这些生理改变使原有甲状腺隐患更易显现，也可能诱发新的问题

2.常见的妊娠期甲状腺疾病及对母婴的影响

妊娠期甲状腺疾病主要包括两种类型：甲状腺功能减退（甲减）和甲状腺功能亢进（甲亢），以及其他相关问题。

（1）甲状腺功能减退（甲减）。指甲状腺无法生产足够的激素满足母婴需求。母亲可能出现乏力、畏寒、便秘、体重异常增加及记忆力下降，并面临妊娠高血压、贫血和产后出血风险。对胎儿而言，早孕期甲减会直接影响大脑发育，可能导致智力受损和神经运动发育迟缓，同时增加流产、早产、低出生体重甚至死胎的风险。（2）甲状腺功能亢进（甲亢）。多为格雷夫斯病（自身免疫性疾病）。母亲常见症状包括心悸、怕热、多汗、食欲亢进而体重不增、焦虑和手抖。若控制不佳，可引发妊娠高血压、心衰、甲状腺危象及早产。母体的甲状腺刺激抗体（TRAb）可通过胎盘导

致胎儿或新生儿甲亢，表现为心动过速、生长受限、早产等严重后果。（3）其他问题。甲状腺自身抗体（如TPOAb）阳性提示甲状腺处于“亚健康”的免疫攻击状态，此类孕妇未来发生临床/亚临床甲减、流产或早产的风险显著增高。部分女性产后一年内可能发生“产后甲状腺炎”，常先出现甲亢随后转为甲减，多数可自行恢复，有自身免疫病史者风险更高。

3.筛查与诊断：早发现是关键

鉴于妊娠期甲状腺疾病隐匿且危害大，早期筛查至关重要。建议所有女性在备孕或首次产检时进行筛查。核心指标是抽血检测促甲状腺激素（TSH），若结果异常，需进一步检查FT4、FT3、TPOAb、TRAb等。需特别注意，孕期TSH正常范围与普通人不同，且按孕周（早、中、晚）各有特定标准，务必由医生根据孕期专用标准专业解读，切勿自行判断。

4.治疗与管理：为母婴安全保驾护航

一旦确诊妊娠期甲状腺疾病，无需过度焦虑，绝大多数通过规范管理可安全控制。

（1）甲减治疗：核心是补充左甲状

腺素（如优甲乐），该药与人体自身激素完全相同，在医生指导下使用对胎儿安全。治疗目标为将TSH尽快控制在孕期特定范围内。需每4~6周复查甲功，以便精准调药，产后药量通常需减少。（2）甲亢治疗：主要采用抗甲状腺药物（ATD），如丙硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（MMI），孕早期首选PTU，中晚期可换用MMI。目标是以最小有效剂量将FT4维持在正常上限或略高，需密切监测以避免影响胎儿。严禁放射性碘治疗，手术仅在极特殊情况考虑。（3）碘营养：孕妇及乳母每日推荐碘摄入量为250μg。建议食用碘盐并每周1~2次进食海带、紫菜等富碘食物。不建议盲目补碘，除非医生明确建议。

总之，妊娠期甲状腺疾病是一个需要引起高度重视的问题。每一位准妈妈都应该关注自己的甲状腺功能，如同重视“蝴蝶”的警报。通过定期筛查、合理治疗和科学保健，让我们能够顺利迎接新生命的到来，为宝宝的健康成长奠定良好的基础。希望每一位孕妇都能在孕期保持健康，让新生命在充满爱和健康的环境中茁壮成长。