1.血糖动态监测的科学基础与临床意义

（1）血糖动态监测的基本原理。动态血糖监测技术通过内置或敷在皮下的传感器，监测组织间液中的血糖水平，并以5分钟为测量间距自动监测血糖值，形成24小时的血糖曲线，通过此系统比传统监测技术更加全面，不仅能反映瞬时的血糖值，且能追踪血糖变化的模式，让患者、医护人员及时了解血糖的升、降等变化。监测系统的最大亮点在于监测方法的“持续性”及“趋势性”，能反映餐后血糖高峰、运动血糖变化、夜间的血糖变化及情绪影响的血糖变化。

（2）临床价值与健康意义。实施动态血糖监测不只是在监测技术上的一大革新，更是一次性改善糖尿病患者护理理念的突破，能够让医护人员实时对患者一整天的血糖情况有所了解，能够及时看清血糖整体的变化走势，弥补了传统定时刻测血糖的缺憾，动态监测能够尽早地发现隐匿的夜间低血糖症和餐后高血糖症，给予了治疗过程中的早期预警和早期干预依据，帮助医疗护理人员准确评估患者的血糖控制状态，能够及时确定血糖易波动的时间段，并综合评估患者的饮食、运动、情绪、用药等情况。

2.糖尿病患者的血糖护理评估要点

（1）血糖波动特征的综合分析。通过不间断观察提供的一组血糖走势曲线图，可使医护观察到患者一日内血糖走势情况。通过观察曲线形状及高点和低点的位置，可以直接观察到患者的血糖的稳态情况，如果出现较大的波动，可判断其出现血糖不稳定的情况，这表明患者的饮食结构不合理、用药不适当或缺乏合理运动。观察以两餐前2h内血糖的峰值、晚上血糖下降幅度及全天平均血糖值为关键观察点，能够反映患者胰功能、胰岛的感应性。

（2）生活方式因素的影响评估。糖尿病的控制离不开健康的生活方式。护理人员应通过访谈与记录，了解患者的饮食习惯、运动模式、作息规律及心理状态等。饮食结构中碳水化合物的种类与比例，对血糖曲线的形态有直接影响。高GI（升糖指数）食物往往导致餐后血糖迅速上升，而低GI饮食有助于平稳血糖。运动同样是影响血糖波动的重要因素，合理的有氧运动能增强胰岛素敏感性，促进葡萄糖利用。

（3）药物治疗依从性的评估。对动态监测数据解读需要对病人用药规律性的解读。如果病人出现有规律的血糖不正常现象，例如血糖波动变化，每天的某一个时间段内血糖骤降或骤升，是因为胰岛素使用的时机、量或是被人体吸收程度而造成。这就需要护理人员充分了解病人治疗进程，如所用胰岛素类型、更换注射部位、是否按时吃药等，判断病人是否遵医嘱。有些病人害怕产生低血糖现象而不自觉地减低剂量或是忘记按时间服用药物，都会影响病人的血糖控制。

3.基于动态监测的护理干预实施路径

（1）饮食干预与营养教育。膳食管理是糖尿病护理治疗的重点，护理人员要结合当前的血糖检测数值指导患者对其膳食方案和饮食方式进行调整，当发现空腹后的血糖值一直呈现上升趋势时表示患者的糖类食物摄入超标、进食过快，应指导患者定时定量进餐、细嚼慢咽，进食富含升糖指数的食材，如粗粮、豆制品、绿叶蔬菜等，从而控制血糖峰值。

（2）运动干预与能量平衡控制。运动对于增加胰岛素敏感性调节血糖具有重要意义，由护士根据病人血糖监测情况制定个体化运动计划，若发现病人餐后血糖显著升高，可鼓励患者餐后半小时候进行中低强度有氧运动如散步、骑车或太极拳等，以使血糖缓慢降低；对可能有夜间低血糖风险者避免晚间运动，运动量也应适当减少。

用药指导与胰岛素管理。药物治疗是控制糖尿病的关键，动态血糖监测可帮助护理人员对药物的治疗效果和安全程度进行评判。护理人员要在观察过程中根据监测结果图表来了解病患是否在恰当的注射时间和剂量，例如如果监测到病患在餐前出现的血糖值较高，则有可能是晚上的胰岛素注射量不足；反之若晚上的多次出现低血糖现象，则需重新考虑是否减少胰岛素注射或者调整胰岛素的注射时间。护理人员应密切结合实际情况对病患开展健康指导，要加强对病患自身监测与评判能力的培养，使病患根据曲线的变化了解自身的情况并采取相应措施。